外固定支架和带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折随机对照研究.docVIP

精品论文 参考文献 外固定支架和带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折随机对照研究 广西壮族自治区平南监狱医院 537301 摘要：目的 随机比较外固定支架和带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效。方法 选取我院自2012年9月至2014年3月收治的80例胫腓骨骨折患者为观察对象，随机分成两组，对照组与实验组，对照组患者为40例，实验组患者为40例，对照组采用外固定支架治疗，实验采用带锁髓内钉治疗，观察两组治疗后的疗效及并发症。结果 对照组胫腓骨骨折患者的总有效率为75%，实验组胫腓骨骨折患者的总有效率为95%，对照组的临床疗效明显低于实验组（p＜0.05），差异有统计学意义；对照组患者的并发症发生率为30%，实验组患者的并发症发生率为7.5%，对照组的并发症发生率明显高于实验组（p＜0.05），差异有统计学意义。结论 在治疗胫腓骨骨折中，采用带锁髓内钉治疗疗效更为显著，并发症发生率低，值得临床推广。 关键词：外固定支架；带锁髓内钉；胫腓骨骨折；疗效 胫腓骨骨折在全身骨折中属于最常见的骨折部位之一，骨折原因主要以外伤为主，如冲撞、打击、摔伤及压砸等，主要临床表现为局部疼痛、肿胀、严重者畸形较为明显，表现成角和重叠移位[1]。如不及时医治，会产生一系列并发症，如血管损伤、其他部位损伤及内脏器官损伤、肌肉变性等，严重者可致残废，影响了患者的身体健康及生活质量，我院针对胫腓骨骨折患者采用带锁髓内钉治疗，取得了明显疗效，现报告如下。 1.一般资料与方法 1.1一般资料 选取我院自2012年9月至2014年3月收治的80例胫腓骨骨折患者为观察对象，随机分成两组，对照组与实验组，对照组胫腓骨骨折患者40例，其中男患者24例，女患者16例，年龄25至68岁，平均年龄为（46.58plusmn;3.67）岁；实验组胫腓骨骨折患者40例，其中男患者23例，女患者17例，年龄26至65岁，平均年龄为（47.21plusmn;2.36）岁。 对比两组胫腓骨骨折患者年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义（p＞0.05），组间具有可比性。 1.2治疗方法 对照组胫腓骨骨折患者采用外固定支架治疗，具体操作如下：在骨折端前外侧开弧形切口??暴露出骨折端，用螺丝钉固定复位后拧入螺丝，连接好固定杆，固定后关闭缝合切口；实验组胫腓骨骨折患者采用带锁髓内钉治疗，具体操作如下：在骨折端的前外侧开一个弧形切口，在髌腱内侧纵向开长为3厘米的切口，将患膝屈曲120度后纵向劈开髌腱，选取插入点，进行扩髓后将髓内钉与连接器固定好，将髓内钉打入髓腔至骨折近端，进行骨折复位后将髓内钉打入远端，在骨折近端与远端两处的锁孔内分别拧入2枚锁钉。 1.3观察疗效 （1）临床疗效：观察两组胫腓骨骨折患者治疗后的临床疗效，显效为患肢未缩短、骨折部位未出现成角移位；有效为患肢缩短范围在2厘米内，骨折部位未出现侧方成角；无效为患者缩短范围在2厘米外，骨折部位出现成角移位。 总有效率=显效率+有效率。 （2）并发症发生率：观察两组患者术后并发症的发生情况。 1.4 数据处理 数据均采用SPSS16.0软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验方式进行比较，结果用例数、率[n（%）]来表示，若plt;0.05，差异有统计学意义。 2.结果 2.1临床疗效 对照组胫腓骨骨折患者的总有效率为75%，实验组胫腓骨骨折患者的总有效率为95%，对照组患者的临床疗效明显低于实验组患者的临床疗效（p＜0.05），差异具有统计学意义。 2.2并发症 对照组出现骨不连4例，关节功能障碍3例，畸形愈合5例，并发症发生率为30%；实验组出现骨折感染2例，骨不连1例，并发症发生率为7.5%；对照组并发症发生率明显高于实验组（p＜0.05），差异具有统计学意义。 3.讨论 胫腓骨骨折主要由摔伤、打击及车祸等外伤所致，是临床上发生率较高的骨折之一，因胫腓骨属于不稳定骨折，容易引起骨折远端血液供应不足，影响骨折的恢复，如不采取有效的治疗方式将严重影响患者的身体健康，重者会导致残疾。 目前临床上治疗胫腓骨骨折的方式有多种，外固定支架就是其中一种，但外固定支架存在一定弊端，如固定不稳，容易松动，容易发生感染、其遮挡作用容易使骨折处产生骨质疏松、皮质骨软化等[2]；带锁髓内钉使用其轴性固定，有效减少了肌肉萎缩等并发症，提高了骨折处的稳定性，促进了骨折愈合[3]。本次观察得出，采用带锁髓内钉治疗的实验组胫腓骨骨折患者的临床疗效明显高于采用外固定支架治疗的对照组胫腓骨骨折患