多索茶碱联合溴己新治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 多索茶碱联合溴己新治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察 张高运 王彩云（甘肃省平凉市人民医院儿内科 甘肃平凉 744000） 【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）15-0190-01 【摘要】目的 观察注射用多索茶碱联合盐酸溴己新葡萄糖注射液治疗小儿喘息性支气管炎的疗效。方法 选择喘息性支气管炎患儿共110例，将其随机分为治疗组56例和对照组54例，两组患儿均给予常规及抗感染等对症治疗，治疗组在此基础上加用多索茶碱和盐酸溴己新葡萄糖注射液。结果 治疗组显效38例，有效15例，无效3例，总有效率95.64%；对照组显效23例，有效19例，无效12例，总有效率77.78%，两组总有效率比较差异有统计学意义（Plt;0.01）。结论 多索茶碱联合盐酸溴己新葡萄糖注射液治疗小儿喘息性支气管炎，临床症状及体征缓解时间明显缩短，且无不良反应发生，效果明显，值得推广。 【关键词】多索茶碱 盐酸溴己新 喘息性支气管炎 小儿 疗效 喘息性支气管炎（简称喘支）是婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病，如果治疗不及时，有些患儿可发展为哮喘，严重危害小儿健康。我院儿科自2010年1月—2011年1月期间，在常规治疗的基础上加用多索茶碱和盐酸溴己新治疗小儿喘息性支气管炎，取得了较好的临床疗效，现将结果报告分析如下： 1 临床资料 1.1资料与方法：治疗组56例患儿，男32例，女24例，年龄为3月—4岁，病程2—8天，临床表现为咳嗽、喘息、紫绀、呼吸困难，双肺可闻及哮鸣音和干湿性罗音，x线胸片提示有不同程度的肺气肿。对照组为54例喘息性支气管炎患儿，男30例，女24例，年龄4月—3.5岁。 1.2方法：两组患儿均给予常规基础治疗，如抗感染、吸氧、止咳等对症支持治疗；治疗组在常规基础治疗及静滴抗生素的基础上加用注射用多索茶碱3mg/kg/d加入到5%葡萄糖注射液100ml，静脉点滴，每日1次，盐酸溴己新葡萄糖注射液，100ml，静脉点滴，每日一次，5—7天为一个疗程，对照组在常规治疗及静滴抗生素的基础上加用氨茶碱及其它平喘药。 1.3实验室检查：除三大常规和胸片检查外，两组患儿在治疗前均行肝、肾功能检查，均提示正常。 2 结果 56例治疗组和54例对照组疗效观察见表1，由此表可知，治疗组比对照组显效率高，经检验，两组治疗的总有效率差异有显著性（Plt;0.01）。 表1 治疗组和对照组疗效观察 3 讨论 喘息性支气管炎是我国婴幼儿常见的疾病，其严重影响患儿的身心健康，尤其4岁以下儿童易出现咳嗽、痰粘不易咳出，肺部出现喘鸣音，在缓解喘息方面，既往使用氨茶碱，效果不理想，副作用多，本文通过注射用多索茶碱联合盐酸溴己新葡萄糖注射液静脉滴注治疗婴幼儿喘息性支气管炎疗效显著，副作用明显减少，治疗期间未发生肝、肾功能异常。 多索茶碱是在氨茶碱分子结构的N-7位增加了3-二氧戊环结构，与氨茶碱同属于甲基黄嘌呤衍生物。作为新一代甲基黄嘌呤衍生物，多索茶碱能通过多种途径达到降低呼吸道高反应性、解除呼吸道痉挛的临床疗效：（1）抑制多种炎症介质、细胞因子的释放，控制呼吸道慢性炎症反应；（2）抑制气道平滑肌细胞内的磷酸二酯酶，激活蛋白酶A及G，从而降低细胞内Ga2+浓度，减轻气道平滑肌痉挛。研究表明，多索茶碱无论在动物模型，还是在人体均显示了优异的抗支气管痉挛作用。在对喘支治疗的过程中发现，多索茶碱松弛支气管平滑肌作用是氨茶碱的10～15倍，而且起效快，仅需30 min，药效持续时间长达12 h，并具有氨茶碱所没有的镇咳作用。因此其对患者症状及通气功能的改善显著强于氨茶碱。此外，由于多索茶碱对肺外其他系统如心血管系统、中枢神经系统、消化系统等的腺苷受体亲和力仅是茶碱的十分之一，因而对这些系统作用轻微，临床应用副作用更少。盐酸溴己新，能分解痰液中的粘多糖纤维，稀化痰液，降低痰粘度，便于排出；恢复呼吸道分泌的正常流变，并增强气管纤毛运动，活化纤毛运输系统，廓清呼吸道。通过临床观察使用，注射用多索茶碱联合盐酸溴己新葡萄糖注射液对婴幼儿喘息性支气管炎治疗效果明显，值得推广。 参 考 文 献 [1] 杨锡强，易著文等. 儿科学[M].6版，北京，人民卫生出版社，2004. [2] 陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M].15版，北京，人民卫生出版社，2003. [3] 田秀明，王春霞. 多索茶碱扩张支气管临床疗效评价[J]. 中国误诊学杂志，2006，6（12）:122-124. [4] 刘澄英，谢伟国，谢诤，等