妊高症的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 妊高症的护理体会 赵云香（辽宁省本溪市溪湖区妇幼保健站 辽宁本溪 117002） 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）29-0312-01 妊娠高血压综合征简称妊高征,是妊娠期所特有疾病,多发生于冬、春季节,妊娠20W以后[1]。其临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿,严重时出现抽搐、昏迷，威胁母婴生命。因此妊高征病人的护理十分重要，护理体会如下： 1　一般护理 1.1　做好围产期保健工作十分必要。在妊娠早期建立孕产妇保健手册，规范产前检查，通过孕期宣教，使她们了解妊高征的知识和对母婴的危害。妊娠早期开始做产前检查，对防治妊高征的发生和发展有着重要意义。可早期发现，早期治疗，避免重要脏器损伤，利于母婴健康。 1.2　心理护理对妊高征患者非常重要。孕妇均有不同程度的恐惧和顾虑心理，精神紧张、怕难产、怕胎儿出问题等，都是影响妊高征的因素。因此我们对病人态度要和蔼，服务要热情，解答问题要耐心，以消除病人的疑虑和恐惧心理,增强其战胜疾病的信心。 1.3　注意孕期营养与休息，减少盐和脂肪的摄入。多食富含蛋白质、维生素、铁、钙的食品，如牛奶、豆浆等。注意休息并保持愉悦情绪。 1.4　保持病室安静，空气流通。让病人左侧卧位，以减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量。严密观察血压、体重、胎心的变化，每日可间断吸氧2～3次，30min/次，可改善组织缺氧，预防胎儿宫内窘迫。 1.5　注意尿液检查，取中段尿做常规检查，如有蛋白应作24h尿蛋白定量检查，如24h尿蛋白排出量大于或等于0.5g则提示为先兆子痫。 1.6　指导孕妇按时服用镇静、降压、利尿、解痉药物。 2　先兆子痫与子痫的护理　 一般病人在子痫发作前1～3d往往有自觉症状：剧烈头痛、恶心、呕吐、胸闷、视物不清等。子痫是妊高征的最严重阶段，病人多为全身阵发性抽搐，甚至昏迷，可致胎盘早剥，DIC等危及母婴安全，一旦发作应尽快控制。其护理要点是: 2.1　病人置单人暗室，避免声光刺激，一切治疗与护理操作尽量轻柔，相对集中，减少由刺激所致抽搐发作。 2.2　病人取头低仰卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并给予低流量吸氧，备好吸引器，有呕吐物时及时吸引。 2.3　如有义齿应取下，并于上下臼齿之间置缠纱布的压舌板，以防抽搐发作时舌咬伤。 2.4　专人护理，加用床档，以防患者从床上跌落。 2.5　留置导尿管，详细记录出入量，特别是尿量的记录,以了解肾功能。 2.6　控制抽搐发作：硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经与肌肉间的传导，使骨骼肌松驰，可使血管内皮合成前列环素增加，血管扩张，痉挛解除，血压下降，镁依赖的三磷酸腺苷酶恢复功能有利于钠泵的运转，达到消除脑水肿，降低中枢神经细胞兴奋性，制止抽搐的目的，故药物首选硫酸镁[2]。肌肉注射：25%硫酸镁20ml臀大肌深部注射。静脉给药：首次剂量25%硫酸镁20ml加入25%Gmiddot;S20ml中静脉注射，时间不得少于10min，继以25%硫酸镁30ml加入10%G-S500ml内静脉滴注，每小时1g为宜，最大不超过2g，每日用量15～20g。在用药过程中，要注意其毒性反应，出现下列情况停用硫酸镁：膝反射消失，呼吸少于16次/min，尿量每小时少于25ml或24h少于600ml。 此时立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，以防止中毒反应进一步加重。 2.7　镇静药物应用：安定10mg肌注，重症者可用10mg静脉注射，或冬眠Ⅱ号半量肌注。 2.8　降压药物应用：若血压过高应加用降压药物，如硝本地平10mg口服，每日4次，24h不超过60mg。分娩期或产后血压过高，用其他降压药物效果不好时可用硝普钠50mg加入10%G-S1000ml内缓慢静滴，用药期间严密监测血压和心率。 2.9　严密观察产程进展和阴道出血情况，警惕有无胎盘早剥、早产征象。产后注意有无软产道、会阴血肿，产后出血征象。 2.10　及时进行必要的血、尿化验及特殊检查，及早发现与处理脑出血、肺水肿、急性肾功能衰竭等并发症。 2.11　对宫颈条件成熟者实施引产，严密观察第一产程，尽量缩短第二产程，仔细观察胎盘、胎膜是否完整，防止产后出血。 2.12　宫颈条件不成熟，胎盘功能减退、胎儿宫内窘迫，药物降压效果不好，子痫病人控制抽搐后即