婴幼儿口服10%水合氯醛护理干预效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 婴幼儿口服10%水合氯醛护理干预效果观察 周凤 　　（重庆医科大学附属儿童医院呼吸一病房 400014） 　　【摘要】探讨婴幼儿口服10%水合氯醛镇静时采取护理干预后的效果。方法：随机选择100名婴幼儿，其中50名婴幼儿口服10%水合氯醛时给予护理干预为观察组，另外50名婴幼儿口服10%水合氯醛时不给予护理干预为对照组，然后对两组婴幼儿口服10%水合氯醛后的镇静效果进行观察对比。结果：观察组婴幼儿口服5min-30min镇静成功48名，有效率96%；对照组5min-30min镇静成功38名，有效率76%。结论：采取有效的护理干预显著提高了患儿口服10%水合氯醛的成功率。 　　【关键词】水合氯醛溶液 婴幼儿 护理干预 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）14-0319-02 　　我科为儿童呼吸科，收治婴幼儿在烦躁及需要进行CT、肺功能等检查时均需要予以患儿口服10%水合氯醛达到镇静的目的。而10%水合氯醛是一种味苦、刺激性强的溶液，婴幼儿常不能接受，口服后容易引起呛咳、呕吐而不能达到镇静的目的。我科自2013年09月至2014年2月给予100名需要镇静的婴幼儿口服10%水合氯醛溶液，并结合护理干预，取得了较好的效果，现报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料 选择100例需要镇静的婴幼儿患者，年龄分布区间为：0-1岁72例，1-3岁28例，通过随机分配为对照组和观察组各50例。 　　1.2方法 按患儿的年龄、体重给予水合氯醛剂量。对照组按照常规方法，喂药前告知家长口服水合氯醛的目的、喂药时的注意事项、口服后易产生的不良反应。观察组从患儿确定口服水合氯醛起，由责任护士全程护理，并进行全面的健康指导。 　　1.3护理干预措施 责任护士负责患儿口服水合氯醛的全过程。 全面了解包括患儿年龄、病情、家庭文化背景，做到心中有数，向患儿家长详细讲解口服水合氯醛的剂量、目的、必要性、注意事项、可能发生的不良反应，增加患儿家长对水合氯醛的了解，消除家长的疑虑。为避免药物对胃黏膜的刺激，喂药前让家长予以患儿少量饮食，改变水合氯醛的口感，在10%水合氯醛中加入蜜糖，用注射器抽取药液后取下针头从患儿嘴角缓慢注入喂服，服药后指导监督家长将患儿取头高足低、头偏向一侧位抱在怀中，轻拍患儿背部诱导患儿入睡。责任护士与家长需要对患儿进行语言及身体安抚。观察患儿的病情变化，如面色、呼吸、对药物的反应。 　　1.4判断标准显效：患儿无哭闹、呛咳及呕吐，一次性将药物全部服下，服药后5～20min入睡。有效：患儿哭闹不配合，药液分2～3次服下，服药后未发生呛咳或呕吐，20～30min入睡。无效：患儿哭闹不配合，药液不能服下或部分服下，服药后发生呛咳或呕吐，不能入睡。 　　2 结果 　　100例婴幼儿镇静效果见表1。 　　表1 婴幼儿口服水合氯醛镇静效果比较 　　组别 例数 显效(%) 有效(%) 无效(%) 　　观察组 50 30（60.00） 18（36.00） 2（4.00） 　　对照组 50 15（30.00） 23（46.00） 12（24.00） 　　3 讨论 　　3.1婴幼儿患者在患呼吸系统疾病如重症肺炎、急性喉炎等后出现烦躁会加重患儿呼吸困难，婴幼儿行CT时需要制动，婴幼儿行肺功能检查时要求患儿呼吸平稳，所以呼吸科部分婴幼儿患儿因烦躁、需行CT或肺功能检查时均需要予以患儿镇静，临床上常采用水合氯醛口服达到镇静制动。 　　3.2水合氯醛是三合氯醛水合物，口服水合氯醛后30min内便可入睡，可以持续4﹣8h。治疗量不会发生呼吸抑制，而且排泄快、无蓄积性，清醒后不会产生困倦及头昏，以起效快、安全性高、作用时间短为特点，是儿科临床上常常应用的一种镇静药。 　　3.3 水合氯醛味苦、刺激性强，口服后易引起恶心、呕吐，对胃黏膜有刺激。常规口服法服药时，药液与整个舌面接触，因药液的辛辣味道使患儿抗拒或服下后即刻发生恶心呕吐，导致药量不够，影响镇静效果，但追加药量不仅增加了工作量，而且不能保证药物剂量的准确性；采用护理干预，先改变药液的口感，然后直接将药液送进口咽部减少药液与舌面的接触面积，刺激性相对较低，使药液容易吞服，出现恶心呕吐等胃肠道不适反应的几率也要少得多，从而使药量得以保证，使镇静效果得以提高。通过观察，认为婴幼儿用水合氯醛口服镇静是安全有效、简便易行而又经济的镇静方法，从表1可以看出口服水合氯醛经过护理干预后可以有效地减少由水合氯醛辛