婴幼儿营养不良的防治与护理.docVIP

精品论文 参考文献 婴幼儿营养不良的防治与护理 张建玲 （大庆油田总医院集团铁人医院九厂社区卫生服务中心 163853） 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）04-0276-02 【摘要】 目的 讨论婴幼儿营养不良的防治与护理。方法　对社区内婴幼儿进行防治与护理。结论　营养不良的治疗原则是积极处理各种危及生命的合并症、祛除病因、调整饮食、促进消化功能。祛除病因：在查明病因的基础上，积极治疗原发病，控制感染性疾病，根治各种消耗性疾病，同时调整饮食、改进喂养方法、促进和改善消化功能。 【关键词】 婴幼儿营养不良 防治 护理 营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种慢性营养缺乏症，婴幼儿营养供给量的基本要求应是满足生长、避免营养素缺乏。婴幼儿发育特点，易患营养不良，其中以蛋白质-能量营养不良主要见于3岁以下婴幼儿。婴幼儿营养不良开始表现为体重不增或体重减轻，如不改善，身高也低于正常值，并出现皮下脂肪减少和皮下水肿、精神委靡、食欲缺乏等表现。 一 高危因素 1.摄入不足 小儿处于生长发育的阶段，对营养素尤其是蛋白质的需要相对较多，喂养不当是导致营养不良的重要原因，如母乳不足而未及时添加其他富含蛋白质的食品；转奶期未及时添加辅食；辅食添加不当等。 2.养育中形成不良的饮食习惯 如偏食、挑食、吃零食过多、不吃早餐等引起。 3.消化吸收不良 消化吸收障碍 如消化系统解剖或功能上的异常如唇裂、腭裂、幽门梗阻、迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合征等均可影响食物的消化和吸收。 4.需要量增加 一些急、慢性疾病的恢复期、生长发育快速阶段等均可因需要量增多而造成营养相对缺乏；先天不足和生理功能低下如早产、双胎因追赶生长而需要量增加可引起营养不良。 二 临床表现 婴幼儿营养不良临床上以体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿为特征，常伴有各器官系统的功能紊乱，例如由于消化液和酶的分泌减少、酶活力降低，肠蠕动减弱，菌群失调，致消化功能低下，易发生腹泻；由于免疫功能全面低下，患儿极易并发各种感染。急性发病者常伴有水、电解质紊乱，慢性者常有多种营养素缺乏；长期营养不良还表现精神抑郁或烦躁不安、表情淡漠、反应迟钝，影响婴幼儿智能发育。 临床常见三种类型：能量供应不足为主的消瘦型；以蛋白质供应不足为主的水肿型以及介于两者之间的消瘦-水肿型。 体重不增是营养不良的早期表现。 随营养失调日久加重，体重逐渐下降，患儿主要表现为消瘦，皮下脂肪逐渐减少以至消失，皮肤干燥、苍白，皮肤逐渐失去弹性，额部出现皱纹如老人状，肌张力逐渐降低、肌肉松弛、肌肉萎缩、四肢可有挛缩。营养不良初期，身高并无影响，但随着病情加重，骨骼生长减慢，身高也低于正常。轻度营养不良，精神状态正常，但重度可有精神委靡，反应差，体温偏低，脉细无力，无食欲，腹泻、便秘交替。 根据小儿年龄及喂养史，有体重下降、皮下脂肪减少、全身各系统功能紊乱及其他营养素缺乏的临床症状和体征，典型病例的诊断并不困难。轻度患儿易被忽略，需通过定期生长监测、随访才能发现。诊后还需详细询问病史和进一步检查， 预后取决于营养不良的发生年龄、持续时间及其程度，其中尤其以发病年龄最重要，年龄越小，其远期影响越大，尤其是认知能力和抽象思维能力易发生缺陷。 三 预防与保健 1.合理喂养 大力提倡母乳喂养，乳母要保证充足的营养、良好的休息和睡眠、愉悦的心情，才能使母乳质高量足。对母乳不足或不宜母乳喂养者应及时给予指导，采用混合喂养或配方奶喂养并及时合理添加辅助食品；家庭应提供均衡膳食，且烹调方式适宜婴幼儿，从小培养良好的饮食习惯，避免偏食、挑食、吃零食等的不良习惯。 2.合理安排生活作息制度 坚持户外活动，多晒太阳，保证充足睡眠，纠正不良的卫生习惯。提高婴幼儿的抵抗能力，增强体质，减少感染性疾病，减少营养不良的发生。 3.防治传染病和先天畸形 按时进行预防接种；对患有唇裂、腭裂及幽门狭窄等先天畸形者应及时手术治疗。 4.按时参加社区系统保健，连续进行生长发育监测 定期测量体重，并将体重数值标在生长发育监测图上，如发现体重增长缓慢或不增，在儿童保健医生指导下寻找原因，及时予以纠正。 四 家庭指导和护理 由于婴幼儿期的发育特点，易发生营养不良，因此社区的护理人员对家长进行科学育儿方法的指导，并帮助家长学会对营养不良患儿的日常护理。 1.要分???营养