子宫背带式缝合术与宫腔填纱治疗剖宫产产后出血的效果对比 周亚娟.docVIP

精品论文 参考文献 子宫背带式缝合术与宫腔填纱治疗剖宫产产后出血的效果对比 周亚娟 邵阳市妇幼保健院 湖南邵阳 422000 摘要：目的：探究子宫背带式缝合术与宫腔填纱治疗剖宫产产后出血效果对比。方法：选取我院2014年3月-2015年3月妇产科收治的剖宫产出血产妇76例，随机分为对照组和观察组，每组38例，给予对照组常规的止血法进行宫腔填纱治疗，给予观察组子宫背带式缝合术处理止血，观察两组产妇的临床止血效果。结果：观察组产后手术时间、总出血量都明显低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），且观察组不良反应症状总发生率7.89%相比较与对照组18.42%有显著降低，两组比较差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：对于剖宫产产后出血的产妇实施子宫背带式缝合术能够有效降低出血量，且不良反应发生率较少，整体效果良好，值得推广于剖宫产产后出血临床手术。 关键词：子宫背带式缝合手术；宫腔填纱；产褥感染；止血时间 剖宫产产后出血是产科手术后常见的并发症，严重的可能引发产妇死亡。产妇在分娩后2h内出血量ge;400ml或者分娩胎儿后24h内出血量ge;500ml则诊断为产后出血，剖宫产时超过1000ml则诊断为剖宫产产后出血。而导致产妇死亡则往往发生在产后2h内，如果出血量在1000mL以上，并且已经经由手术处理仍然有出血，甚至出现恶化，很有可能导致产妇产后出血死亡[2]。而当前传统手术的治疗效果较差，容易引发很多不良反应，且影响产妇的后期生活质量。本次研究就子宫背带式缝合术与宫腔填纱治疗剖宫产产后出血的效果对比展开分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2014年3月-2015年3月妇产科收治的剖宫产出血产妇76例，年龄22-37岁，平均年龄（29.5plusmn;7.5）岁，将76例产妇随机分为对照组和观察组，每组38例。两组产妇组间年龄、孕周以及体重等数据对比差异无统计学意义（p＞0.05），有可比性。对照组产妇年龄在22-35岁，平均年龄（28.5plusmn;6.5）岁，孕38-41周，平均（39.5plusmn;1.5）周，给予常规的止血法进行宫腔填纱治疗。观察组38例的年龄均在25-37岁，平均年龄31岁，孕38-42周，平均孕期40周，给予观察组子宫背带式缝合术处理止血，观察两组产妇的临床止血效果。 1.2 治疗方法 给予对照组产妇子宫腔填纱治疗：首先在产妇的子宫腔内放入无菌纱布，一端由上往下将无菌纱布填塞入子宫腔内，另一端从产妇的阴道上端开始，由下往上填塞，并在子宫切口处汇合，剪掉多余部分，并将端口缝合，填塞的纱布需要在24h后取出，并进行细菌分群培养[1]。给予背带式缝合术的观察组：首先要将产妇的子宫体托出，由医师双手挤压子宫体，如果出血停止则可以继续进行下一步的手术。选取规格为0-1号用于缝合的手术线，从子宫切口下方右侧中外1/3处开始进针，穿透子宫下段，并在对应的切口处出针，随即缝合切口。在产妇子宫切口的水平位置按照从右往左的斜口方式进针，以观察子宫全层后进行相应的左侧出针，再次挤压子宫，同时拉紧缝合线。当出血停止后在进行子宫切口缝合，最后观察子宫色泽、血流，关闭腹腔，进行手术常规护理[5]。 1.3 观察指标 观察两组产妇进行剖宫产产后出血手术时间、术中总出血量以及手术同时引发的常见继发性贫血、产褥感染等不良反应和并发症的发生情况[4]。 1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料均数plusmn;标准差（）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，检验水准为alpha;=0.05。 2 结果 2.1 两组产妇手术时间、出血量比较 两组产妇的手术时间及术中出血量比较，观察组的手术时间明显低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），且观察组产妇的术中出血量也显著低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。详见表1。 3 讨论 作为产科领域中非常关键的手术，剖宫产手术引发的并发症有很多，再加上手术应激、高危妊娠等因素影响，使得剖宫产产后出血的几率也有所增大。目前，针对剖宫产产后出血的治疗主要有子宫背带式缝合术、宫腔填纱止血等两种方式，然而研究证明，尽管宫腔填纱法对于产后止血有一定的效果，但容易造成产妇各项病菌的感染[2]，同时，止血时间长，术后容易引发继发性贫血、痛经以及产褥感染等不良反应，尤其是在填塞纱布后容易引发阴道无出血而宫腔内出血的情况。为了降低不良反应，避免阴道不出血而宫腔内出血的情况，可以采用子宫背带式缝合技术，通过手术缝线纵向压迫子宫平滑肌，以促进子宫收缩，加速螺旋动脉的闭合，促进子宫局部的血液发生变化，最终实现止血的效果[3]。