孟鲁司特钠联合布地奈德对咳嗽变异性哮喘患儿外周血炎症因子及肺功能的影响.docVIP

精品论文 参考文献 孟鲁司特钠联合布地奈德对咳嗽变异性哮喘患儿外周血炎症因子及肺功能的影响 1.云南省昆明市第二人民医院 650204；2.云南省疾控中心 650022 　　摘要：目的 探究孟鲁司特钠联合布地奈德对咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿外周血炎症因子及肺功能的影响。方法 将2015年4月至2016年8月我院接诊的70例CVA患儿纳入研究，根据抽签法分为两组，每组各35例。对照组予以布地奈德治疗，观察组予以孟鲁司特钠联合布地奈德治疗。治疗后，对比两组外周血炎症因子水平、各项肺功能指标。结果 观察组的免疫球蛋白E（IgE）、白细胞介素-8（IL-8）及肿瘤坏死因子-alpha;（TNF-alpha;）水平均低于对照组，一秒用力呼气量（FEV1）、呼气峰流速百分比（PEF%）及肺活量（FVC）均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对CVA患儿予以孟鲁司特钠联合布地奈德治疗的效果确切，对降低患儿炎症因子水平、增强其肺功能具有积极意义。 　　关键词：孟鲁司特钠；布地奈德；咳嗽变异性哮喘；外周血炎症因子；肺功能 　　 　　 　　CVA是一种以咳嗽为主的呼吸道高反应性不典型哮喘疾病。目前认为由肥大细胞、外周血嗜酸性粒细胞等释放出的白三烯是引发该病的关键因素[1]。目前，临床上对于该病的治疗以平喘、抗感染及止咳等为主，短时间内可有效控制患者的病症，但后期复发率较高，效果欠佳[2]。本研究针对部分CVA患儿予以孟鲁司特钠联合布地奈德治疗，效果较优。结果示下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 将2015年4月至2016年8月我院接诊的70例CVA患儿纳入研究，根据抽签法分为两组，每组各35例。观察组中男23例，女12例；年龄1—10岁，平均年龄（4.97plusmn;1.16）岁。对照组中男21例，女14例；年龄2—10岁，平均年龄（5.12plusmn;1.23）岁。对比两组患儿的性别、年龄等资料差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。 　　1.2 方法 两组均需行常规的抗感染、化痰、止咳及吸氧治疗。对照组予以布地奈德治疗，每日早晚雾化吸入布地奈德气雾剂（上海信谊药厂有限公司，国药准字，200mu;g/次，2次/d。观察组予以孟鲁司特钠联合布地奈德治疗，每晚口服孟鲁司特钠咀嚼片（四川大冢制药有限公司，国药准字，5mg/d。布地奈德的治疗方式及剂量同对照组。两组均需连续用药2个月。 　　1.3 评价指标 ①外周血炎症因子：治疗后，采用酶联免疫吸附法测定两组患儿的外周血中IgE、IL-8及TNF-alpha;水平并进行对比。②肺功能：治疗后，采用肺功能检测仪、肺峰流速仪对患儿的FEV1、PEF%及FVC等项目进行检测并对比。 　　1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件处理数据，计量资料采用“ ”表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 外周血炎症因子 观察组的IgE、IL-8及TNF-alpha;水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 　　 　　3 讨论 　　CVA患者常伴有反复、持续性的咳嗽，且晨起、夜间及运动后加剧。儿童是CVA的高发人群，当患儿仅出现气道高反应性而未产生狭窄、痉挛时，患儿的气道狭窄程度未达喘息的水平，故而常表现为无典型的喘息及咳嗽。长期的咳嗽不仅会影响患儿的正常学习生活，还会导致患儿出现抗生素滥用的情况。 　　目前认为，白三烯是一种参与至CVA患儿的气道炎症反应的物质，其可以与IgE发生相互作用，进而构成CVA的病理基础[3]。目前，临床上常采用糖皮质激素、抗组胺类及支气管扩张剂等药物辅以常规的抗感染、吸氧治疗CVA。但停药后，患儿的复发率较高，且给患儿带来的不良反应会影响患儿的组织器官发育。本研究结果显示，治疗后，观察组的IgE、IL-8及TNF-alpha;水平均低于对照组；FEV1、PEF%及FVC均高于对照组，提示孟鲁司特钠联合布地奈德治疗CVA的效果更佳，可以改善患儿的肺功能，降低炎症因子水平。布地奈德是一种新型的糖皮质激素类药物，该药物具有高效的抗炎效果，可以有效抑制机体的气道免疫反应，增强其细胞稳定性。该药物作用于机体后，可以迅速降低机体的过敏活性介质的释放量及其活性，从而有效缓解机体的平滑肌收缩反应[4]。另外，采用雾化吸入的方式不仅可以提高该药物的利用率、增强肺部吸收效果，还可以减少药物进入血循环，耐受性较强，适宜儿童应用。孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，该药物可以通过其受体对白三烯的活性产生抑制，进而减少炎症因子的释放，有助于改善患儿的嗜酸性粒细胞浸润、支气管痉挛并增加其血管通透性，进而缓解患儿的气道高反应性，增强其肺功能[5]。