孤立性食管静脉瘤内镜与临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 孤立性食管静脉瘤内镜与临床分析 聂道鸿 　　（江苏省扬中市人民医院 212200） 　　【摘要】目的：通过内镜对食管孤立性静脉瘤的诊断分析，以提高对该病的认识，减少误诊。方法：对2010年8月至2014年6月扬中市人民医院胃镜中心通过内镜进行诊断发现的168例孤立性食管静脉瘤进行总结分析。结果：2010年8月至2014年6月我院胃镜中心一共做胃镜31438例，其中发现孤立性食管静脉瘤186例，孤立性食管静脉瘤发生率为0.58%。结论：孤立性食管静脉瘤临床上属于良性病变，它的增长速度比较缓慢，一般情况下不会发生大出血，通常不需要进行治疗，需要指出的是，必要时可以做超声胃镜检查，并注意与食管静脉曲张相鉴别。 　　【关键词】食管 血管瘤 内镜 　　【中图分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）24-0211-02 　　食管静脉瘤呈青蓝色或紫蓝色圆形或卵圆形扁平状隆起，表面粘膜完好，无新近或陈旧性出血灶，无搏动，边界清楚，如无食管合并症，则周围食管粘膜无异常;食管静脉瘤无出血、溃疡、癌变等，也不引起食管解剖或功能性狭窄，属良性病变［1］。2010年8月—2014年6月，我院共完成胃镜检查31438例，其中检出食管孤立性静脉瘤186例，检出率为0.59%，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1、1 一般资料 2010年8月—2014年6月，我院共对31438例门诊或住院患者作内镜检查，发现孤立性食管静脉瘤186例，检出率为0.59%，其中男105例，女81例；年龄 17～78 岁（平均50.6）岁。就诊原因主要为上腹部不适、疼痛116例，反酸、嗳气或烧心34例，上消化道出血8例，吞咽困难有梗阻感6例，肝硬化门脉高压3例，胃大部切除术后4例，萎缩性胃炎复查15例。 　　1、2 仪器和方法应用日本奥林巴斯Q260电子内镜，对所有病例进行胃镜检查。 若为多发性的，各个静脉瘤之间有正常食管粘膜间隔;与食管静脉曲张并存的，其间间隔有正常食管粘膜。 　　2 结果 　　31438例门诊或住院患者，通过内镜检查发现孤立性食管静脉瘤186例，检出率为0.59%。186例中125例为单发，占67.2%;61例为多发，占32.8%。食管上段66例，占35.5%；中段103例，占55.5%；下段17例，占9%。合并有食管炎12例，食管间质瘤4例，食管静脉曲张3例，胃溃疡3例，胃息肉5例，胃癌3例，萎缩性胃炎15例，十二指肠球溃16例，余125例合并慢性胃炎。检出的静脉瘤直径均未超过12mm，其中82例患者的静脉瘤直径不超过5mm。孤立性食管静脉瘤的病人在内镜检查后可以对其合并症进行必要的治疗，一般不需要对食管静脉瘤做特别的处理，可以进行超声胃镜检查。 　　3 讨 论 　　临床上，食管上发生的静脉瘤主要是由于食管局部粘膜下的静脉扩张，并呈现局限性小隆起，但需要排除肝硬化、门脉高压引起的食管胃底静脉曲张。食管孤立性静脉瘤的内镜下检出率，文献中日本安部孝报道为1.3%，另外小泽池报道为0.62%[2]，我院的内镜发现率为0.58%，与日本小泽池报道相近，提示食管静脉瘤在临床上并不少见。发生原因为部分上皮或粘膜下食管固有静脉丛先天或后天性血管闭塞、狭窄，导致近端血管扩张，形成静脉瘤状扩张[3]，本组发生在食管上段66例，占35.5%；中段103例，占55.5%；下段17例，占9%。说明其主要发生在食管的中上段。本组186例中125例为单发，占67.2%;61例为多发，占32.8%，以单发为主。它多在胃镜检查时被发现，增长慢，一般无出血、溃疡、癌变等，也不引起食管解剖或功能性狭窄，为良性病变，患者消化道症状几乎均与合并症有关，也有文献报道使用套扎法治疗的[4]。若因医源性活检或内镜擦伤时可致出血，故活检为禁忌！检查时动作更应轻柔［5］。临床上需要与静脉曲张相鉴别。食管粘膜孤立的静脉瘤，不像曲张的静脉一样由下而上连续呈条索状，静脉瘤多表现为蓝色的孤立性小隆起。如食管静脉瘤不发生破裂出血等，无需特殊治疗，但应注意与食管静脉曲张相鉴别，食管粘膜孤立的静脉瘤，不像曲张的静脉一样由下而上连续呈条索状，静脉瘤多表现为蓝色的孤立性小隆起。后者多发于食管中下段，呈连续性、纵行条索状曲张，且有肝硬化门脉高压的背景［6］。 　　参考文献 　　[1]方建春，戴一青，金海娟，等.孤立性静脉瘤164例临床分析[J].重庆医学，2007，（11）:1015 　　[2]于中麟.孤立性食管静脉瘤[J].中华消化内镜杂志，1999，16（2）:128. 　　[3]龚钧.实用胃镜学[M]，西安:世界图书出版公司，2007:26.