宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌术中冰冻病理诊断及临床价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌术中冰冻病理诊断及临床价值分析 郭宝强 （河南省临颍县人民医院病理科 462600） 　　【摘要】目的 探讨宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌术中冰冻病理诊断及临床价值。方法 对我院2012年2月至2013年1月收治的早期宫颈癌患者临床治疗病例进行抽样，对40例早期宫颈癌患者病例进行回顾性研究。结果 经过早期宫颈癌手术治疗，40例患者中8例患者病理级别上升，病理级别上升率为20.00%，浸润癌发现3例，出现率为7.50%，宫颈上皮内瘤变等级在II级-III级之间的患者有32例（80.00%）原位癌或镜下疑似早期浸润21例（55.00%）。结论 早期宫颈癌手术中进行冰冻病理诊断能够针对术前活检取材检验中的漏洞进行全面分析，为宫颈病变程度的确定奠定了坚实的基础，尤其是对宫颈组织是否存在浸润病变、判定浸润程度有着重要的意义，以便医疗工作者更好的确定手术方式给予患者积极有效的治疗干预。 　　【关键词】宫颈上皮内瘤变 早期宫颈癌 术中冰冻病理诊断 临床价值 　　【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）02-0128-02 　　从近年来宫颈癌的发病趋势来看，发病群体日益年轻化，严重影响了我国妇女的身心健康。随着医疗水平的不断提高，阴道镜诊断与治疗技术逐渐普及，宫颈上皮内瘤变以及早期宫颈癌的发现率逐渐上升，为临床治疗工作的开展奠定了坚实的基础[1]。虽然传统术前经阴道镜活检能够在一定程度上判定患者病情，但是由于活检组织取材表浅，样本量较小，无法很好的判定宫颈上皮内瘤是否出现癌变情况、宫颈癌是否出现浸润情况，严重影响了临床治疗工作的开展[2]。针对这一现状，我院通过早期宫颈癌手术中冰冻病理诊断现根据我院早期宫颈癌患者临床治疗情况进行汇报： 　　1.材料与方法 　　1.1　研究设计　对我院2012年2月至2013年1月收治的早期宫颈癌患者临床治疗病例进行抽样，对40例早期宫颈癌患者病例进行回顾性研究。经患者及其家属知情同意并签署知情同意书后进行临床治疗研究。 40例早期宫颈癌患者中，患者年龄在26-58岁之间，平均年龄为为38.98plusmn;4.85岁。患者一般资料对比无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2　方法 术中取患者子宫组织宫颈标本，将其送入冷冻室后进行常规取材，然后利用恒冷冰冻切片机冷冻3min，降温至零下-22℃左右，去间隔切片4张，使用HE染色处理。 　　1.3　疗效判定 治疗2疗程(14d)，判定疗效。完全缓解：患者尿蛋白＜0.3g/24h,呈阴性，血蛋白、肾功能恢复正常，水肿情况基本消失；部分缓解：患者尿蛋白下降ge;50%，血白蛋白、肾功能较治疗前明显好转；无效：上述指标均无明显改善或出现不同程度恶化。 　　1.4　统计分析　采用SPSS17.0统计软件，计量资料采用均值plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用chi;2检验。 　　2.结果 　　经过早期宫颈癌手术治疗，40例患者中8例患者病理级别上升，病理级别上升率为20.00%，浸润癌发现3例，出现率为7.50%，宫颈上皮内瘤变等级在II级-III级之间的患者有32例（80.00%）原位癌或镜下疑似早期浸润21例（55.00%）。 　　3.讨论 　　术中冰冻病理诊断在乱抽、甲状腺以及乳腺等一系列疾病中的应用范围非常广泛，它是临床选取手术方式的主要依据[3]。但是对于宫颈病变而言，以往很少采用术中冰冻病理诊断，主要在于大多数宫颈病变均为中期、晚期病变，活检诊断较为明确。近年来，随着宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌患者数量的增多，而且呈现年轻化的发展趋势，妇科手术逐渐重视降低术后残疾率、减少创伤以及保存生理功能；所以，本文主要针对我院40例宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌患者行术中冰冻病理诊断，明确病变的程度，然后决定手术的方式；合理的选择手术范围，能够在很大程度上减小患者在手术过程中的创伤以及术后并发症，还能够在一定程度上提高治愈率。 　　本组研究中，40例宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌患者经过早期宫颈癌手术治疗，8例患者病理级别上升，病理级别上升率为20.00%，浸润癌发现3例，出现率为7.50%，32例患者的宫颈上皮内瘤变等级处于II级-III级之间，占80.00%；21例患者原位癌或镜下疑似早期浸润，占55.00%。与万肖芳[4]的相关研究结果基本一致。 　　综上所述，早期宫颈癌手术中进行冰冻病理诊断能够全面的分析术前活检取材检验中存在的漏洞，为确定宫颈病变程度提供一定的保障，特别是对宫颈组织