家属对抑郁症患者在照护中的体会.docVIP

精品论文 参考文献 家属对抑郁症患者在照护中的体会 熊从珍 (三峡大学第一临床医学院lt;宜昌市中心人民医院神经内科gt; 443003) 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）18-0291-01 【摘要】 目的 深入了解抑郁症患者家属的照护体验及照护对自身造成的影响，为针对性临床护理提供参考。方法　对10名患者家属采取深入访谈和观察法获得其真实感受和体会。结果　对病人照护缺乏系统性，知识性，身心负担过重，经济压力过大，家属关系恶化等。结论　患者家属在照护中存在较多问题，应针对性为病人和家属提供知识，心理援助，减轻其负担，提高护理水平。 目前，我国有99%以上的抑郁症患者生活在家庭中，由家属照顾，家属健康的身心状态会促进抑郁症患者病情的改善和康复，所以，在重视抑郁症患者精神康复的同时，不应忽视对其家属身心健康的关注和干预。 1 对象与方法 1.1对象 选取2011年1～5月在我科住院的抑郁症患者家属10名，以能充分表达自己的真实感受并同意参与本次调查为入选条件，男5名，女5名，年龄20～60岁，平均年龄44.6岁，5名为患者的父母，3名为患者的配偶，2名为患者的姐妹，学历：小学2名，高中3名，大专3名，本科2名，照顾时间最短的1个月，最长的30年。 1.2方法 主要是采取提问的方法，在访谈过程中边听边注意观察对方的言谈举止，表情变化，对含糊不清的内容及时询问明确，具体内容如下：您现在最大的烦恼是什么？压力是什么？患者刚得病时当时您的反应是什么？您的亲戚朋友对患者的疾病和您的照顾的反应是什么？您今后特别需要的帮助是什么？ 2 结果 通过访谈最后获得：照顾缺乏系统性，知识性，身心负担过重，经济压力过大及家庭恶化。 2.1照顾缺乏系统性知识性 家属对患者的兴趣培养；日常活动安排，对待疾病和生活中的困难的教育缺乏系统性，多数情况下是强制性灌输，易造成不愉快的体验，比如，“患者老是在外面遇到一点挫折回家就不吃不喝，不想上班，我跟他爸爸怎么劝都没用，急的我们没有办法”， 再比如，“她整天呆在自己的房间里发呆不愿出门，不愿与人交往，不愿讲话，有时问她问多了她就非常烦，倒在床上，头蒙上被子拉都拉不动，把人快要急死，这样下去该怎么办？” 2.2身心负担过重 患者家属承担着长期照顾患者的任务，无疑对正常生活带来很大影响，照顾者感到力不从心，同时还要随时面对及处理患者的异常行为，精神一直处于紧张状态，还要受到社会歧视所带来的心理压力，更要完成繁琐的工作任务，以致于身心受到严重影响。比如患者有一次看见我给她吃的药盒上写有治疗抑郁症，失眠等字样她就坚决不吃并说她没病这样是在害她。 2.3经济压力过大 抑郁症患者的治疗不仅时间长，并且患者的病情容易反复发作，较高的治疗费用对大多数家庭来说都是难以承受的，除每月药费，复查费。治疗费等直接开销外，还有误工费，食宿费。有营养费，交通费。随时 应付突发事件的花费等间接开支 ，这些花费直接影响家属的生活质量。这种情况对低收入家庭和自费患者家庭特别是农村家庭影响更大。如，他这次住院花了将近3万元，都是借的钱，什么时候才能还上。 2.4家庭关系恶化 家庭关系受到影响主要表现在患者和照顾者及其他家庭成员之间，从患者角度考虑，患者本身的疾病可能会将一些不良情绪发泄到家人身上，使家庭关系恶化，另一方面，由于长期的照顾任务和身心压力，照顾者不可避免地会产生负面情绪影响到家庭关系。再者，由于忙于照顾患者，照顾者与其他家庭成员交流，沟通的机会减少，也在一定程度上影响家庭关系的和睦。很多家属为患者的配偶，因此，患者的发病将给他们带来家庭关系的重大改变，使感情存在危机，极易导致家庭的解散。 3 讨论 本研究从10例个案中了解到抑郁症患者家属面临着照顾缺乏系统性，身心负担过重，经济压力过大，家庭关系恶化等问题，他们需要援助，有研究表明，社会支持能够减轻应激对健康的不利影响，同时社会支持系统给予干预，有利于对生活危机的适应，避免对健康造成重大损害。因此，政府和社区护理机构应关注和重视抑郁症患者家属这一特殊群体。具体措施：(1)完善社区护理机构，提供知识和技能援助，定期邀请专家到社区为医护人员和照顾者讲授抑郁症患者照顾的知识，传授照护技能，培训照护者。社区医护人员应定期上门指导，解答照护者提出的问题，并为之提供相关服务，满足照护者的需要，提高照护者的水平。(2)提供心理支持，针对照护者身心负担过重，家庭关系恶化等问题，可以??社区医生或心理教师等专业人员参加，给予免费的心理咨询。也