对危重患者实施责任制护理的研究.docVIP

精品论文 参考文献 对危重患者实施责任制护理的研究 张宁 李慧（平煤神马医疗集团总医院内科 河南平顶山 467000） 【摘要】 对危重患者实施责任制护理，减少并发症，提高对护理的满意度，提高医院的名誉。方法：在分组护理的基础上，探索完整的责任制护理，并对不同层次的护士进行评分，纳入绩效考核。实施责任制护理后患者并发症的发生率显著下降，对护理的满意度提高。对危重患者实施责任制护理，增加了医患关系的信任感，不仅能为病人提供优质高水平的服务，而且减少了很多医疗纠纷，体现出护理工作的重要性。 【关键词】 危重患者 责任制护理 体会 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0158-01 随着我国法制化建设的推进和社区保健的加强，患者和家属对医疗和护理的要求有所提高，这就要求我们必须深入实践，不断提高业务技术水平，使护理工作渗透到人生命的全过程，我科通过对危重患者实施责任制护理，不仅提高了护理质量，强化了工作责任，而且缓解了患者和家属的心理压力，使病人达到最佳的心理状态接受治疗。现报道如下： 1.资料与方法 1.1 临床资料 病区共有30张病床，危重病人7张床位，主管护师3人，护师6人，护士5人，根据危重患者的数量进行分配，每组1名责任护师，2-3名辅助护士，机动护士2名。 1.2 方法 1.2.1 加强全员培训，培训内容列入每月考核范围内。组织5年内上班的护士参加培训，包括理论培训和技能培训，每次培训内容列入每月绩效考核范围；每星期进行示范性技术操作，根据职称组织人员参与，不断提高业务水平。 1.2.2 加强管理，集中优势“兵力”：1)危重患者集中放置到一个病房，并且离护士站最近;选择年资高，经验丰富的护士担当责任护士，负责组织参与对每位危重病人进行护理查房和护理病历讨论，及时解决病人现存的或潜在的健康问题。2)责任护士和管床医生一起持续固定负责2-3张床位，8h在岗，24h负责，所以责任护士每天提前30分钟到岗，详细阅读护理记录单，掌握负责床位内病人的病情变化，针对不同的疾病制定护理计划，护理计划由本组内所有成员共同完成。3)每天治疗前责任护士要了解所管床病人的计划完成情况及存在的护理问题；治疗后进行评估，填写护理评估表。4）责任护士下班前，将护理计划中必须注意的事项通过口头、床头、书面等交班的形式交给夜班护士，两者互为辅助，谁当班谁负责，另外，责任护士有权指出辅助护士工作中的缺点并及时纠正。5）对探视人员的 管理，病房有明确的规定，责任护士要解释到位，使我们真正做到“一切为了病人，为病人的一切。” 1.2.3 增加奖金的支持，完善绩效分配。绩效分配与护士分管患者的数量、基础护理、满意度等挂钩，采用以职称、风险、技术含量、夜班为要素的分配法，体现责任权利及不同层次护士的重要性，激发护理人员不断学习和进步，提高业务素质，促进专科护理发展。 1.2.4 设立监督机制。根据每位患者的需求提供护理，包括（生活、病情观察、治疗效果、健康指导)等，向患者及家属、社会公示，设立监督电话，满意度投票箱等，科室对每位危重患者在出院或转入普通病房时发放满意度调查表，调查结果也将列入每月绩效考核范围内。 2. 效果 2.1 实施责任制护理前后患者对护理服务满意情况比较（以100分为满分）见下表： 时间 例数 服务态度 基础护理 护理沟通 责任意识 健康教育 使用前 30 78 78 85 80 70 使用后 30 98 95 98 100 97 2.2 实施责任制护理前后护士对患者九知道掌握情况，见下表： 时间 人次 掌握（人） 基本掌握（人） 未掌握（人）