对含有毒性生物碱中药的防治探讨.docVIP

精品论文 参考文献 对含有毒性生物碱中药的防治探讨 卢建峰1闫学红2 　　（1河南省漯河医学高等专科学校 462000;2河南省漯河市召陵区人民医院 462000） 　　【摘要】方法 通过临床病例资料统计分析证明，含有毒性生物碱中药使用不当对人体有很强的毒副作用，严重影响患者的生命安全。目的 对含有毒性生物碱中药要正确使用，科学防治，确保生命安全 　　【关键词】生物碱 毒性 防治 　　【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0240-02 　　生物碱是一类含氮有机化合物，广泛分布于植物体内，有较强的生物活性，临床上使用不当即可发生中毒或死亡事故。现将临床上常用的一些含有毒类生物碱中药导致中毒、死亡的有关资料作一简述，并利用现代科学技术理论来来对其所含有毒成分、毒性机制、中毒症状及防治方法等进行探讨研究，为中药中毒的临床防治研究提供参考。 　　乌头类（川乌、草乌、关白附、雪上一枝蒿等）均含有剧毒的乌头类生物碱，以二元酯类乌头碱毒性最强。研究表明，口服0.2mg即可产生中毒症状。毒性作用多为兴奋迷走神经，，产生传导阻滞，并能直接作用于心肌，造成早搏、室颤等，可因循环呼吸衰竭而死亡。其中毒症状为胸闷、头昏、烦躁、全身肌肉颤动、心慌、流涎、血压下降、四肢发冷。科学研究证明，乌头碱治疗量为0.1mg,，致死量为2~5mg，加热能水解成毒性较小的乌头次碱和无毒性的乌头原碱，故服用时除严格控制剂量外，还应加热控制或久煎。乌头碱所致的心率缓慢，可用1~2mg的阿托品肌肉注射，每日4~6次。重症者可用0.5~1mg 加入葡萄糖注射液中静脉缓慢注入，直至心率恢复正常，室性心动过速应用利多卡因，紧急时可电击除颤。若伴有传导阻滞时，应阿托品和利多卡因联合使用。 　　马钱子 主含番木鳖碱，毒性强烈易被吸收进入血液循环，研究证明，成人口服番木鳖碱最小致死量为30mg，皮下致死量为5mg,其毒理作用，首先兴奋中枢神经系统，导致脊髓强直性痉挛，继则兴奋延髓中的呼吸中枢及血管运动中枢，并提高大脑皮质感觉中枢的机能。其中毒症见头疼、全身有紧束感，烦躁不安、频繁抽搐、最后窒息死亡。治疗方面主要是抗惊厥，供氧。采取有效的去毒、解毒措施，如洗胃、导泻后，用10%的水合氯醛保留灌肠，口服巴比妥类药物等，治疗中禁用阿托品和咖啡因，禁忌催吐，以防加重呼吸抑制或增加毒性。 　　雷公藤 主含雷公藤总甙，药理研究表明有抗炎及免疫抑制作用，对风湿、类风湿有很好的疗效，但其毒性很大，服用宜慎，使用不当会导致中毒或死亡。其中毒症状为恶心腹痛、吐泻、黄疸、食欲减退、肝肿大、消化道出血，肝肾区叩击疼、心慌、血尿甚则发生急性肾功能衰竭。病理学研究证明，雷公藤对肝细胞有直接损伤作用。应用要依法炮制，还应严格控制剂量，中毒后应立即洗胃、导泻、静脉补液以利于毒物的排泄，急性肾功能衰竭者应采用透析疗法有良效。若心律失常，宜吸氧、心电监护、电击除颤。单方治疗宜用鲜凤尾草水煎内服或灌服鲜羊血以解毒。 　　博落回 主要对神经系统和心血管有毒害作用，其中毒症状多表现为头昏头晕，全身麻木、烦躁、谵妄、心悸胸闷、面色苍白、肢厥唇紫、血压下降和严重心律失常、突然昏倒、四肢抽搐、呈心源性胸缺血综合征发作等。中毒早期宜洗胃、静脉输液，对频发性室早，室性心动过速及室颤者选用利多卡因、苯妥英钠、普鲁卡因酰胺等综合措施解救 　　钩吻 全株有毒，以嫩叶毒性最大。毒性成分为钩吻碱，其中以钩吻碱寅毒性最强，其毒理作用似毒芹碱，主要抑制延脑的呼吸中枢，并脑及脊髓的运动神经，可因呼吸中枢麻痹而死亡。临床表现为口渴、咽喉灼痛、心慌眩晕、言语障碍，呼吸急促，烦躁、阵发性痉挛抽搐、昏迷。本品毒性强烈，多供外用，内服宜慎。中毒急救主要是促使毒物排泄，如催吐、洗胃、静脉输液等，选用阿托品或士的宁皮下注射，以对抗钩吻碱对迷走神经所引起的抑制作用。 　　八角枫 主含八角枫生物碱及强心甙，一般用量不超过3g，中毒后表现为乏力、血尿、呼吸急促、心跳加快、抽搐、继发四肢瘫痪，可因呼吸衰竭死亡。中毒急救可洗胃、导泻、静脉输液，必要时吸氧及对症处理。 　　临床资料研究表明，上述药物口服经胃肠道吸收是导致中毒死亡的重要途径，需要提醒的是，临床上应用有毒性药物时要依法炮制、科学应用，并严格控制剂量，以确保人民群众生命安全。 　　参考文献 　　「1」赵怀璧等.云南医药.1986 7（3）:129 　　「2」李乐先.湖北中医杂志.1990 （1）:18 　　「3」朱天忠等.浙江中医杂志.1990 25（6）:280 　　「4」朱天忠等.中华肾脏病杂志.1991 （3