小儿头皮静脉输液的护理体会 杨秀文.docVIP

精品论文 参考文献 小儿头皮静脉输液的护理体会 杨秀文 杨秀文（江苏省扬州市江都区吴桥镇卫生院 江苏扬州 225222） 【关键词】小儿头皮静脉输液 护理体会 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）19-0246-01 小儿头皮静脉输液是儿科临床给药的重要途径之一，同时也是抢救危重患儿的一个重要手段，是儿科工作中一项不可缺少的基本操作。本人从多年的工作中摸索出一些头皮静脉穿刺成功的护理体会和经验，现总结如下： 1 头皮静脉的选择 1.1 小儿头皮静脉较为丰富，较大的有颞浅静脉，额静脉，耳后静脉及枕静脉，呈网状分布，且互相沟通，表浅易见，且无静脉瓣，可以向心方向穿刺，也可离心方向穿刺，我们常首选额静脉，易于固定。 1.2 注意区分动、静脉也是穿刺成功的重要环节，小儿头皮静脉分支与动脉交织在一起，故必须善于鉴别，头皮静脉呈浅蓝色，血管壁薄，易被压瘪，无搏动，血液呈暗红色，较固定；而头皮动脉呈皮肤色，管壁厚，不易被压瘪，有搏动，血液呈红色，易滑动。患儿哭闹时充盈明显，所以在操作前要认真查看，确定是静脉再行穿刺，提高穿刺成功率，减少患儿痛苦，利于与患儿家属的沟通。 1.3 如遇难寒冷季节，先将患儿置于室内，让其暖和，可根据静脉所在相应位置用手搓，揉，或用热毛巾敷于头部，使静脉充盈。如果小儿肥胖，静脉不明显，可根据经验，确定静脉所在的位置，用手指横向触摸，可有触及“沟痕”感，触摸“沟痕”时可感觉静脉的走向和深浅[1]。 2 穿刺针的选择 一般选用五号-五号半针头比较适宜，针头小易堵塞。 3 室内光线要充足 将治疗桌置于窗口位置，阴雨天气要用辅助灯光。 4 患儿固定 将患儿平卧于治疗桌上，头下垫一小枕，助手站于患儿一侧，面对患儿，逗其玩乐，分散患儿注意力，并固定患儿头部及上肢。家长站于患儿足端固定膝盖。 5 正确操作 操作者立于患儿头端，俯身选择好静脉，先用酒精棉签湿润局部皮肤，剃尽毛发（这样毛发易剃而无痛），常规消毒皮肤，我们用无菌注射器连接头皮针，这样易于静脉回血，增加穿刺的成功率。操作者的左手拇指、食指分别固定静脉两端皮肤，右手持针，针头斜面向上，在静脉上方快速进针至皮肤及皮下组织，然后对准血管缓慢进入，见有回血稍向前平进一点即可，如无回血可回抽，抽到血液，穿刺成功。对于细小的血管穿刺，则用挑起皮肤再潜入血管的方法，也易于成功。对于腹泻患儿静脉穿刺，由于腹泻患儿脱水，循环血量减少，血液浓缩，进针前可用手轻轻地按摩，拍打或头部热敷，挤压血管或用回抽方法[2]。 6 针头的固定 头皮针的固定是小儿静脉穿刺成功与否的重要因素之一。 由于小儿好动，不合作等因素易导致头皮针的脱落，穿破血管而出现渗液血肿，因而固定显得尤为重要。穿刺成功后首先用第一根宽胶贴，中间带有无菌纱棉，贴住针眼及针柄，必要时在针柄下方垫一小棉球，以防头皮针滑出血管外，也可使针头不贴住血管壁，使输液通畅。第二根胶布在针柄下方交叉固定针头。再用第三个胶贴将头皮针软管逆时针方向环形固定在针柄处胶贴上，胶贴粘胶贴比较牢固。用第四根胶布将头皮针软管远端固定在患儿的外耳廓上，因外耳廓上皮下组织少，不易出汗，胶布易粘贴牢固，且可缓冲外力作用，最后要用一长胶布或绷带在针柄处绕头一周固定，或用头套将输液部位套住，将注射器取下，将头皮针连接输液器，调整滴速。让患儿家长用喂奶姿势从穿刺部位对侧接抱患儿，将患儿手抱于腋下，扶住另一个手，防止患儿扯拽输液针头[3]。并嘱其家长注意看护患儿，注意穿刺部位有无红肿，渗液，在整个操作过程中均应严格执行无菌操作规程及技术。 7 护理体会 7.1 小儿静脉穿刺成功的关键，护士要具备良好的心理素质，娴熟的技术，与家长建立良好的关系，创造和谐气氛，利于穿刺成功。 7.2 穿刺前对患儿进行评估，选择适当的血管和穿刺方法。 7.3 头皮针的固定，固定很重要，固定不好也将功亏一篑。 7.4 输液过程中应加强巡视，防止液体外渗及针头滑脱。 7.5 输液完及时拔针，应先用湿棉签湿润胶布，使胶布易脱落，用无菌棉球压住皮肤针眼及血管针眼，用拇指顺血管方向压迫3-5分钟，防止皮下瘀血，如有胶布遗留的胶性物质，可用石蜡油棉签抹去。 综上