小切口囊袋内手法劈核术用于硬核白内障效果探讨.docVIP

精品论文 参考文献 小切口囊袋内手法劈核术用于硬核白内障效果探讨 宋宏君 　　（莱阳市穴坊中心卫生院 山东 莱阳 265219） 　　【摘要】 目的：探讨小切口囊袋内手法劈核术治疗硬核白内障的临床疗效。方法：选取2013年01月～2014年11月我院收治的40例硬核白内障患者，按随机数字表法分组，20例对照组患者行超声乳化术，20例实验组患者行小切口囊袋内手法劈核术，对比两组手术效果。结果：实验组术后7d平均视力为（0.45plusmn;0.03），高于对照组的（0.36plusmn;0.21）；实验组并发症发生率为37.5%，低于对照组61.12%，组间差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：小切口囊袋内手法劈核术是治疗硬核白内障的有效术式，值得临床进一步应用、推广。 　　【关键词】 囊袋；手法劈核术；硬核白内障；效果观察 　　【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）16-0085-02 　　白内障为临床常见致盲性眼病，好发于老年人群，白内障直接降低了患者视力水平，影响着患者生存质量，及时诊疗具有积极的意义。本研究为2013年01月～2014年11月20例硬核性白内障患者应用小切口囊袋内手法劈核术治疗，收效满意，现报告如下： 　　1.资料和方法 　　1.1资料来源 收集2013年01月～2014年11月我院收治的硬核白内障患者40例，将其分成实验组20例，对照组20例。实验组：男女比例11:9，共有患眼32只，年龄56～76岁不等，平均（71.62plusmn;4.62）岁，LOCSⅡ分级：Ⅳ级15只，Ⅴ级17只；对照组：男女比例11:9，共有患眼36只，年龄58～76岁不等，平均（70.99plusmn;4.32）岁，LOCSⅡ分级：Ⅳ级18只，Ⅴ级18只。。入选病例均自愿参与本次研究，比较两组硬核性白内障患者的基线资料，差异存在可比性（P＞0.05）。 　　1.2一般方法 术前2d，为全部病例剪睫毛，冲洗泪道，手术前40min应用复方托吡卡胺滴眼液滴眼。 　　1.2.1对照组 行超声乳化术，准备超声乳化机（MTP2000，美国），调整流量为32cc，负压为200mmHg，流量为32cc，常规做角膜切口，并于角膜上方做辅助切口，将0.1mk染色剂注入前房，连续环形撕囊，分离晶状体核，利用Choper和超声针劈核，吸除晶状体皮质，注入粘弹剂，置入人工晶状体，清除粘弹剂，调整眼压，术毕。 　　1.2.2实验组 行小切口囊袋内手法劈核术，于近角膜缘处球结膜下注射0.5ml利多卡因，剪开角膜缘球结膜，于角膜缘后1.5mm处中点做长反眉型切口，切口长度以5.5mm为宜，后借助隧道刀分离层间，向前至透明角膜内作切口，制成隧道式巩膜切口。将0.1ml染色剂注入前房，10s后用粘弹剂置换前房，连续环形撕囊，借助Choper和调位钩脱位晶状体核，用双手将晶状体核劈成两半，用晶状体圈匙将晶状体核拖出，吸出皮质，注入粘弹剂，放置人工晶状体，烧灼球结膜，不做缝合处理，涂抹眼膏，并作包扎处理。术后第2d滴眼药水，4次/d，坚持滴21d。 　　1.3观察指标 观察两组患者术后7d视力恢复情况，统计两组术后并发症发生率，并进行对比。 　　1.4数据处理 借助统计软件SPSS18.0处理数据，t检验计量数据，以（x-plusmn;s）表示；chi;2检验计数数据，以[n（%）]表示。Plt;0.05表示差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组硬核白内障患者术后1周视力情况比较 实验组术后7d平均视力为（0.45plusmn;0.03），对照组为（0.36plusmn;0.21），比较两组数据，差异有统计学意义（t值=10.215，Plt;0.05）。 　　2.2两组硬核白内障患者并发症发生率统计 实验组并发症发生率为37.5%，低于对照组61.12%，比较两组数据，差异有统计学意义（Pgt;0.05）。详见表1。 　　 　　3.讨论 　　白内障为致盲性眼病，严重影响着患者的身心舒适度，及时诊疗对改善患者预后具有积极的意义。 　　临床研究指出[1]，小切口囊袋内手法劈核术在硬核性白内障患者中的应用价值较高，本研究结果显示，实验组术后7d平均视力水平高于对照组，并发症发生率低于对照组（Plt;0.05），近似于相关文献[2]，提示小切口囊袋内手法劈核术是治疗硬核性白内障的有效术式。 　　白内障超声乳化术+人工晶状体植入术是治疗白内障的成熟手术，但其治疗白内障硬核的效果欠满意。核硬度越大，超声乳化术的手术难度越大，其所用手术时间越长，并发症发生风险越高。临床研究指出[3]，为硬核性白内障患者应用小切口囊袋