简化临床肺部感染评分对无创通气治疗AECOPD呼吸衰竭的疗效评估.PDFVIP

·432 · Chin J Respir Crit Care Med, September 20 12 , V ol. 11, No. 5 http: / /www. cj rccm. com · 论 著 · 简 化 临床 肺 部 感 染 评 分 对 无 创 通 气 治 疗 AECOPD 呼 吸衰 竭 的疗 效 评 估 黄勇1# 叶寰2 # 江宇星3 赵丽1 1 首都 医科 大学附属 复兴 医院急诊科 ( 北京 100038) ; 2 首都 医科 大学 附属 复兴 医院感染性 疾病科 ( 北京 100038) ; 3 首都 医科 大学第八临床 医学院西医班( 北京 100038) 【摘要 】 目的 探 讨肺 部 感 染严 重程度 对 无创通 气 治疗 慢 性 阻 塞 性肺 部疾病 急 性加 重 ( AECOPD) 呼吸衰竭的疗效影响, 并评价临床肺部感染评分( CPIS) 及简化 CPIS 是否可 以成为预测无 创通气效果的重要临床指标 。方法 对入选 的 84 例 AECOPD 呼吸衰竭患者进行无创通 气治疗, 分 别采集上机当天的体温、白细胞计数、气管分泌物性状、X 线胸片、肺部浸润影的进展情况和气管吸取 物培养状况, 以及上机前和 上机 2 h 后的血气 分析、临床 症状、体 征变化, 计算 各 自的 CPIS 和 简化 CPIS。并根据无创通气疗效将患者分为无创通气有效组( 52 例) 和无效组( 32 例) 。平行对照研究两 组之间 CPIS 和简化 CPIS 的差别, 分别对 CPIS 和简化 CPIS 进行各 自对 于无创通气疗 效的受试者工 作特征 曲线( ROC 曲线) 分析 。结果 相关性分析研 究显示 CPIS、简化 CPIS 与无创通 气疗效有显著 负相关性( P 0. 05) 。有效组的 CPIS 和简化 CPIS( 4. 0 ±2. 8, 3. 2 ±2. 4) 明显低于无效组( 8. 0 ±2. 1, 7. 2 ±1. 8) ( P = 0. 006, 0. 007) 。ROC 曲线分析显示 CPIS、简化 CPIS 曲线下面积 ( AUC) 分别为 0. 884 和 0. 9 14 ( P 均 0. 001) 。CPIS 判 定无创通 气疗 效的关键 点为 ≤6, 其敏感 性为 78. 0% , 特 异性为 91. 2% ; 简化 CPIS 的关键点为≤5, 其敏感性 80. 0% , 特异性为 91. 2% 。结论 肺部感染 的严重程度 是影响 AECOPD 呼吸衰竭患者无创通气成 功与否 的重要 因素; 简化 CPIS 能够反映肺部感 染的严重 程度, 是预测无创通气疗效的良好指标; 简化 CPIS≤5 时可作为无创通气有效的预测指标 。 【关键词 】 慢性阻塞性肺疾病急性加重; 呼吸衰竭; 无创通气; 简化临床肺部感染评分 Predictive Value of Simplified Version of Clinical Pulmonary Infection Score for Efficacy of * Noninvasive Ventilation Therapy in Patients with Acute Exacerbation of COPD HUANG Yong , YE * Huan, JIANG Yu-xing, ZHAO Li. Emergency Department, Fuxing Hospit