小组模式管理对慢性精神病人康复的影响.docVIP

精品论文 参考文献 小组模式管理对慢性精神病人康复的影响 李玉兰 安琼 蓝文瑜（四川省复员退伍军人医院　四川成都　611236） 【摘要】目的 探讨小组模式管理对住院慢性精神疾病患者康复的影响。方法　将病区70例长期住院慢性精神疾病病员，实行小组模式管理的方法1年，用SANS、SSPI进行实验前后评定，并将得分进行比较。结果　实验后SANS、SSPI的得分明显低于实验前，具有统计学意义。结论　对长期住院慢性精神疾病病员实行让病员参与管理的小组模式管理，有利于延缓慢性精神病人的衰退，促进病员社会功能的恢复。 【关键词】小组模式　长期住院　精神疾病　社会功能 慢性精神疾病以慢性精神分裂症为主，有迁延不愈、反复发作、日渐衰退的特点。其大多数长期住院，由于疾病及长期脱离社会的影响，病员的社会功能严重受损，直接影响病员的生活质量。为了改善病员的阴性症状，延缓其衰退，恢复社会功能，提高病员生存质量。对长期住院的70名患者实行让病员参与管理的小组管理模式，并对实验前后的结果进行对照分析。现将结果报告如下： 1　对象与方法 1.1对象 选择我院某长期住院康复男病区患者为研究对象。患者年龄最大87岁，最小28岁，平均56plusmn;2.6岁。住院时间最长35年，最短3年，平均16plusmn;0.8年。其63名患者长期住院，7名患者反复住院3次以上。其中慢性精神分裂症62例，情感障碍5例，器质性精神障碍2例，人格障碍1例，均符合ICD-10〔1〕程度33例为小学，25例为中学，10例为高中，2例为文盲。36例为未婚，24例离异,10例已婚。均服用抗精神病药物，精神病症状基本稳定，不影响参与康复活动。 1.2方法 将70例患者分为10个康复小组，每组由一名社会功能恢复相对较好、年龄不超过60岁、有一定的文化基础、无躯体疾病的患者担任组长，居住在相邻的3个病房。由组长参与对该小组病员的管理，每月病区根据该组病员病室环境、日常生活自理效果、康复活动的参与度等评选出优秀康复小组及小组长。 1.3效果评价 分别于实验前、实验后采用阴性症状量表（SANS）、住院精神病人社会功能评定量表（SSPI）量表进行评价。结果进行t检验，p＜0.05为差异有统计学意义。 2　结果 实验前后SANS、SSPI的评分比较分别见表1、表2。 3　讨论 由于长期住院，慢性精神疾病病员将自己定位在病员角色中。长期住院与社会、家庭分离，在单一、封闭式的住院环境中，病程短的觉得人生无用，焦虑、抑郁，变得日渐懒散、孤僻；病程长的日渐衰退，日常生活不愿料理。并随着住院时间的增加而加重，甚至出现精神衰退，丧失社会功能。这既加重家庭与社会负担，也降低病员的生活质量。通过开展以病员参与管理的小组管理模式，根据病情、年龄划分康复小组，由责任护士主持，小组长参与管理。病员的生活习惯改变了，主动参与意识增加了，从而分散了病员对自身疾病的注意力，精神症状得到了缓解。同时病员以小组为单位参与病房管理、职业活动、工疗活动，在增加病员集体荣誉感的同时，得到一定的物质、精神回报，让病员体会到劳动的价值，从而增加了病员重返社会的信心，实现了病员的社会价值感。 由于住院病员以前的生活，大多由医务人员照料，造成了病员衣食无忧，病员的职业技能降低。自从开展小组管理模式后，在得到医院后勤的大力支持下，医院厨房折菜、洗碗，花园锄草、浇水等，均由康复小组长自行联系，小组成员共同参与完成工作，并得到了相应的报酬。这既培养了病员的社交技能，也增强了病员的职业技能训练，增加了病员接触社会的机会。病区建立康复园地，康复护士制订了病室整洁、团队协调、麻将（象棋）娱疗、体育比赛、职业技能训练等模块，每天由责任护士参与评分，每月根据得分多少，评选出优秀小组长及小组，并适当的于物质奖励。这样极大的鼓励了各小组病员的参与热情，对减轻病员的衰退起到了积极的作用。 在实行让病员参与的小组管理模式后，医务人员与病员、病员与病员、病员与社会接触的机会增加了，提高了病员的社交技能，增进了医患沟通的有效性，病员对医务人员的满意度大大提升，保证了医疗安全，增加了病员康复的信心。 从本组资料来看，实验前后病员思维贫乏、情感平淡、意志缺乏、兴趣缺乏、注意障碍、职业技能缺乏、对周围人的关心与照料等均明显改善，说明对长期住院慢性精神疾病病员实行小组管理模式，对改善病员的阴性症状有帮助作用，能为病员回归社会创造有利条件。 参 考 文 献 [1]国际疾病分类与诊断,第10版（ICD-10）.人民卫生出版社，1992.