小针刀配合神经阻滞疗法治疗腰突症.docVIP

精品论文 参考文献 小针刀配合神经阻滞疗法治疗腰突症 赵国友 李东山长春市双阳区中医院（吉林 长春 130600） ［中图分类号］R323.3 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)12-0046-01 腰椎间盘突出症简称腰突症，是因腰部损伤或椎间盘变性，纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根，马尾神经所表现的一侧或双侧腰部及下肢疼痛，串痛等一系列症状和体征。是青壮年的一种常见病，易发病，病程长，以前认为，腰椎间盘突出症病程超过半年，反复发作，非手术治疗3个月无效者，需进行手术治疗，但是手术治疗破坏了脊柱结构的稳定性，创伤大，费用高，复发率也高，所以人们已不愿轻易使用，腰间盘突出症以腰4-5，腰5骶1间盘发病率高，约占90-95%，腰3-4间隙的椎间盘突出症较少，多个椎间隙同时发病者仅占5-22%，其中男女之比约2：1。我院自2009年1月至2010年1月，共收治腰间盘突出症患者64例，全部采用小针刀疗法配合神经阻滞疗法进行治疗，现将其临床资料归纳、总结，分析并报道如下： 1 临床资料 1.1一般资料： 按年龄分布: 按突出节段分布： 1.2 症状与体征： 1.2.1 腰痛并向下肢放射痛（多为单侧），多有长期腰痛病史，后来出现腿痛，并且腿痛大于腰痛。 1.2.2 腰部活动受限。不敢弯腰拾物。 1.2.3 间歇性跛行。走一段路出现腿痛，休息后腿痛缓解，可以继续走路，然后再出现腿痛，迫使病人休息，称之为：间歇性跛行。 1.2.4 体位改变，弯腰厥屁股，不敢前屈，双手扶持桌椅等东西。 1.2.5 棘突或棘突旁压痛，伴有向下肢放射痛。 1.2.6 神经系统检查：腰3-4间盘突出压迫腰4神经根，表现为大腿外侧，小腿前内侧感觉障碍，膝腱反射减弱或消失。腰4-5间盘突出压迫腰5神经根，小腿的前外侧，足背和拇趾感觉障碍，胫后肌腱反射减弱或消失。腰5骶1间盘突出压迫骶1神经根，表现为大腿后方，小腿后方及外侧，足背外侧感觉障碍，跟腱反射减弱或消失。 1.3 诊断标准： 1.3.1 腿痛重于腰痛，腿痛呈典型的坐骨神经分布区域的疼痛。 1.3.2 相对应的坐骨神经分布区域的皮肤出现感觉麻木。 1.3.3 直腿抬高试验阳性。 1.3.4 肌肉萎缩，运动无力，感觉减退和反射减弱等神经系统检查，至少有两种阳性征象。 1.3.5 病史，体征与影像学检查如X光、CT、MRI相吻合。 1.4 疗效评定标准： 1.4.1 治愈：腰腿疼痛消失，能够正常工作及生活。 1.4.2 好转：腰腿疼痛减轻，腰腿运动功能好转。 1.4.3 未愈：腰腿疼痛症状无改善。 1.5 治疗方法： 首先对病变椎体的棘突及棘突旁1.5cm处实施小针刀治疗。小针刀手法采用沿肌肉或肌腱走行纵向切割，横向剥离，使韧带或硬结松解，疏松后停止针刀治疗，然后根据疼痛的部位，选择腰大肌肌间沟或坐骨神经阻滞，神经阻滞药物配方：2%利多卡因5ml,地塞米松10mg，维生素B12500mg，维生素B6100mg组成，混合到一起注射，注射后平卧休息60分钟。 2 结果 治愈60例，好转3例，未愈1例。 3 讨论 腰椎间盘突出症的治疗方法很多，最原始的方法有牵引、按摩、理疗、针炙、药物治疗，现在仍在沿用，近些年采用髓核化学溶解疗法，经皮腰椎间盘切除术，间盘镜等微创手术，还有直接手??切除方法，我院采用朱汉章的小针刀疗法，配合神经阻滞疗法治疗腰椎间盘突出症，取得了满意的疗效，治愈率达93.8%，有效率达98.4%，其治疗机理，笔者认为：腰椎间盘突出症的主要病因是外伤，因为外伤可导致腰椎周围的肌肉、肌腱、筋膜、韧带等软组织损伤，从而出现肌肉、肌腱、筋膜、韧带及骨突等这些组织之间发生粘连，瘢痕、硬结，造成腰椎活动范围减小，而引起腰部疼痛，由于疼痛的刺激，致使腰椎失去了正常的生理弯曲，而引起椎间盘的受力不均，纤维环的某些部位受力不均，如果纤维环长期受力不均，使纤维环的薄弱部位出现膨出，突出或纤维环破裂而出现椎间盘疝。因此，采用小针刀疗法来松解腰椎周围肌肉、肌腱、筋膜、韧带等软组织的粘连，瘢痕，硬结，解除软组织引起的疼痛，使脊柱恢复到正常