帕瑞昔布钠在全麻围拔管期的临床应用观察.docVIP

精品论文 参考文献 帕瑞昔布钠在全麻围拔管期的临床应用观察 李伟光 　　（黑龙江省宝清县852农场医院麻醉科 黑龙江宝清 155620） 　　【摘要】目的：探讨帕瑞昔布钠在全麻围拔管期的临床应用价值。方法：选取我院2014年1月至2015年1月收治的50例四肢躯干手术的全麻患者，随机分为观察组和对照组，观察组在手术结束前20min静脉推注40mg的帕瑞昔布钠，对照组静脉推注10ml生理盐水。观察两组患者围拔管期的心血管反应，并记录患者术后并发症的发生情况。结果：在拔管后5min、10min，两组患者的HR、SBP均高于诱导前，并且对照组要比观察组显著升高（Plt;0.05）；观察组手术后躁动的发生例数要显著低于对照组，差异具有统计学上的意义（Plt;0.05）。结论：对于全麻围拔管期的患者，应用帕瑞昔布钠可以明显抑制心血管应激的升高，降低患者术后躁动的发生，值得在临床上推广应用。 　　【关键词】帕瑞昔布钠；全麻围拔管期；临床应用；术后躁动 　　【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）21-0154-02 　　在全身麻醉过程中，围拔管期是至关重要的阶段，由于导致患者的应激增加，通常会促使其心血管反应的兴奋性升高，进而带来诸如高血压、冠心病等严重的并发症，而且疼痛还会刺激手术后的躁动反应。为了提高全麻围拔管期患者的安全性，探讨帕瑞昔布钠在全麻围拔管期的临床应用价值，我院选取了2014年1月至2015年1月收治的50例四肢躯干手术的全麻患者，现将情况报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 基本资料 　　我院选取了2014年1月至2015年1月收治的50例四肢躯干手术的全麻患者，年龄32～76岁，平均（47.45plusmn;2.14）岁。男29例，女21例。心功能在Ⅰ～Ⅲ级，以上患者排除了心绞痛、心肌梗死以及脑血管疾病史等情况，手术近期没有服用过于帕瑞昔布钠可能相互作用的药物。我院将以上患者随机分为观察组和对照组，每组各25例，两组患者在性别，年龄等基本资料上的差异不具有统计学上的意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 麻醉方法 　　术前30min肌注0.5mg阿托品和0.1g鲁米那。进入手术室后监测HR、DBP、SBP，连通外周静脉输液通道，准备好全麻插管后开始诱导，顺序静脉推注0.05mg/kg咪达唑仑，2mu;g/kg芬太尼，0.1mg/kg阿曲库胺，2mg/kg丙泊酚，完全诱导后行气管内插管，手术中静脉泵注0.1～0.3mu;g/kg/min，0.5mg/(kg?h)的阿曲库胺，4～12mg/(kg?h)的丙泊酚，保持麻醉深度。根据生命体征的变化，适当调整丙泊酚和瑞芬太尼的输注速度。在手术结束前20min，观察组静脉推注40mg的帕瑞昔布钠，对照组给予辅助麻醉药物，并静脉推注10ml生理盐水。手术结束后，停止应用瑞芬太尼，当潮气量大于5ml/kg，呼吸频率大于12次/min，停止吸氧5min，并且SpO2超过95%的话，则拔除患者气管导管。 　　1.3 观察指标 　　对患者全麻围拔管期的心血管反应严密观察，记录术后躁动、呕吐恶心等不良反应的发生。对两组患者诱导前、手术结束时、拔管后5min、10min予以记录，统计分析患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、收缩压和心率乘积（RPP）等指标。在躁动评分上，O级表示无躁动，1级表示轻度烦躁，2级表示中度躁动，3级表示重度躁动。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-plusmn;s表示；计数资料使用chi;2验。P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　在拔管时，两组患者的HR、SBP均高于诱导前，并且对照组要比观察组显著升高（Plt;0.05）；观察组手术后躁动的发生例数要显著低于对照组，差异具有统计学上的意义（Plt;0.05）。具体结果见表1、表2。此外，观察组术毕至拔管时间为（11.4plusmn;2.7）min，对照组为（12.3plusmn;1.9）min，差异不具有显著性（Pgt;0.05）。 　　 　　表2 两组相关并发症比较（例） 　　组别 例数 术后躁动 恶心呕吐 　　观察组 25 4 2 　　对照组 25 14 4 　　3.讨论 　　在临床上，围手术期最重要的环节就是全麻围拔管期，该期间也是麻醉并发症的高发阶段，所以稳定循环和呼吸可以提高麻醉的安全性和质量。全麻围拔管期需要应对患者术后躁动等问题，而应激性增高会刺激患者心率和血压的升高，甚至引起心律失常等后果。另外，术后躁动还会增加患者误吸的风险，部分躁动严重的患者