左旋布比卡因与罗哌卡因用于下腹部手术腰硬联合麻醉的临床作用对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 左旋布比卡因与罗哌卡因用于下腹部手术腰硬联合麻醉的临床作用对比分析 　杭州市余杭区中医院 浙江省杭州市 311106 　　【摘 要】目的：研究在下腹部手术腰硬联合麻醉中应用罗哌卡因与左旋布比卡因的临床效果。方法：选取我院自2015年4月至2016年4月期间诊治的56例下腹部手术腰硬联合麻醉患者，依据患者不同用药方式分为两组，参照组患者实行罗哌卡因麻醉，实验组实行左旋布比卡因麻醉,对比分析两组患者经不同麻醉后的临床效果。结果：对于实行罗哌卡因麻醉患者而言，患者采取左旋布比卡因麻醉之后在不良反应以及双下肢恢复运动时间、麻醉持续时间、麻醉完全起效时间、Bromage评分等方面均得到显著改善，组间数据差异比较显著，P值均小于0.05，统计学有意义。结论：在下腹部手术腰硬联合麻醉中应用左旋布比卡因的效果显著高于罗呱卡因，值得临床研究中广泛推广。 　　【关键词】左旋布比卡因 罗哌卡因 下腹部手术腰硬 麻醉 作用 　　【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）15-207-01 　　 　　 　　临床手术过程中罗哌卡因与旋布比卡因是两种局部麻醉的常用药物，已经在临床研究中得到广泛应用。腰-硬联合麻醉具备时间可控、起效快、术后镇痛、肌松完全等特点[1]，普遍应用在腹部及下肢手术中。现对我院收治的56例下腹部手术腰硬联合麻醉患者的研究效果进行以下过程的报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 基础资料 　　将我院从2015年4月至2016年4月期间诊治的下腹部手术腰硬联合麻醉患者中选取56例参与本次研究，依据患者不同用药方式分为参照组与实验组，实验组（n=28）患者中，男性患者15例，女性患者13例，最大年龄65岁，最小年龄23岁，平均年龄为（44.36plusmn;5.17）岁；参照组（n=28）患者中，男性患者12例，女性患者16例，最大年龄66岁，最小年龄25岁，平均年龄为（45.34plusmn;4.28）岁。利用统计学软件对两组患者基础资料进行处理分析，两组患者在性别、年龄方面均没有显著差异，统计学无意义（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　患者入院后手术前8小时均予以禁水、禁食等干预，将患者送入到手术室后构建静脉通道，对患者静脉滴注300~500mL的羟乙基淀粉注射液，等稳定患者生命体征之后采取左侧卧位，利用16G硬膜外针穿刺L2,3刺入到硬膜外间隙之后在患者蛛网膜下腔置入5号腰穿针，在2mUS左右控制注射麻醉药物速率。实验组患者实行左旋布比卡因药物麻醉，使用25mL的药物，参照组实行罗呱卡因药物麻醉，使用25mL的药物，在注射药物完成之后取出腰穿针,将其置入到硬膜外导管中，预留3cm的留置长度，将10mL药物注入到硬膜外针中,10min之后开始实行手术。在手术的时候如果阻滞平面较低或者肌松程度不够，可追加注射5-10mL的麻醉药物。 　　1.3 观察指标[2] 　　观察两组患者在不良反应以及双下肢恢复运动时间、麻醉持续时间、麻醉完全起效时间、Bromage评分变化情况。 　　1.4 统计学方法 　　本次进行研究的56例下腹部手术腰硬联合麻醉患者所有数据均应用SPSS19.0分析，两组患者不良反应率比较用率（%）表示，行卡方检验，两组双下肢恢复运动时间、麻醉持续时间、麻醉完全起效时间、Bromage评分等比较用（均数plusmn;标准差）形式表示，行t检验，P＜0.05，具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 对比两组患者麻醉效果 　　实验组患者与参照组之间在双下肢恢复运动时间、麻醉持续时间、麻醉完全起效时间、Bromage评分等方面存在显著差异，统计学有意义（P＜0.05）。 　　 　　2.2 对比两组患者发生不良反应的情况 　　实验组患者治疗后出现不良反应患者2例，包括恶心呕吐，不良反应发生率3.57%（1/28），参照组患者治疗后出现不良反应患者8例，包括恶心呕吐、头痛、低血压，不良反应发生率25.00%（7/28），两组数据差异比较显著，P＜0.05，X2=5.2500，统计学有意义。 　　3 讨论 　　近年来，左旋布比卡因是一种常用局部新型麻醉药，具备游离血药浓度低、体内分布广、作用时间长等优势[3]，同时在对于心脏与枢神经系统系统来说存在比较小的毒性，拥有比较高的心率失常阈值表，临床安全性也相对比较高。罗哌卡因是长效酰胺类局部麻醉药物之一，存在比较低半衰期与脂溶性，是应用在蛛网膜下腔麻醉中的主要药剂[4]。 　　本次研究结果表明，患者采取左旋布比卡因麻醉与罗哌卡因麻醉在不良反应以及双下肢恢复运动时间、麻醉持续时间、麻醉完全起效时间、Bromage评分等方面存在显著性差异，P＜0.05，统计学有意义。 　　综上，在下腹部手术腰硬联合