帕罗西汀治疗更年期偏头痛的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 帕罗西汀治疗更年期偏头痛的临床疗效分析 罗军宜宾市第二人民医院神内科 四川宜宾 644000 　　【摘要】目的：观察和分析帕罗西汀对更年期偏头痛发作的预防作用。方法：选取2013 年5 月到2014 年6 月我院收治的78 例更年期偏头痛患者随机分成2 组，对照组39 例采用西比灵进行治疗，治疗组在对照组的基础上给予帕罗西汀治疗，观察两组患者治疗前后偏头痛发作次数、持续时间，同时采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行评定。结果：两组患者在治疗前后的各项指标上明显差异具有统计学意义Plt;0.05，治疗前后组间比较偏头痛发作次数有统计学意义（Plt;0.05）。结论：帕罗西汀对预防更年期偏头痛发作有良好的效果，值得临床推广应用。 　　【关键词】更年期偏头痛；帕罗西汀；抑郁【中图分类号】R715.9【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）02-0042-01 　　部分更年期患者会发生偏头痛。偏头痛是发生在头部一侧的疼痛。有的人在发生偏头痛之前有明显的先兆症状，如视力改变症状。 　　有的视物不清、模糊，有的会眼冒金星，感觉有无数光点在眼前闪烁。 　　这种现象发生过后，视力很快会恢复正常，但偏头痛会接踵而来。开始是在贴近头皮表面的皮肤里产生一阵痉挛，接着就发生头痛，并且疼痛的症状会越来越重，最重的人头部仿佛炸开了一般，有终身难忘的感觉。个别严重的甚至使人产生痛不欲生的感觉[1]。一些人头痛时伴有恶心、呕吐。呕吐后，头痛症状会渐渐减轻。一般经历数小时后，症状才逐渐好转。医学研究认为，女性更年期发生偏头痛与雌性激素和黄体酮失衡有关，但也可能由精神压力所引起。选取2013 年5 月到2014 年6 月我院收治的78 例更年期偏头痛患者随机分成2 组，进行治疗，现报告如下。 　　1 临床资料及方法1.1 一般资料 选取2013 年5 月到2014 年6 月我院收治的78 例更年期偏头痛患者随机分成2 组，年龄43～50 岁，平均47.2 岁，病程0.5～10 年，两组患者在年龄、病程及病情上没有明显差异，具有可比性。 　　1.2 方法 对照组39 例采用西比灵5mg 进行治疗，每晚1 次，疗程8 周，治疗组39 例在对照组的基础上给予帕罗西汀20mg 治疗，1次/d。观察两组患者治疗前后偏头痛发作次数、持续时间，同时采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行评定。 　　1.3 统计学处理 采用数理统计软件SPSS19.0 对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，Plt;0.05 显著差异具有统计意义。 　　2 结果两组患者在治疗前后的各项指标上明显差异具有统计学意义Plt;0.05，治疗前后组间比较偏头痛发作次数有统计学意义（Plt;0.05）。 　　表1 两组患者治疗前后HAMD 和HAMA 评分比较 　　注：与治疗前相比，*Plt;0.05；与对照组相比，*Plt;0.053 讨论更年期发生偏头痛，也不排除患有其他头部疾病的可能。譬如蛛网膜下出血、脑肿瘤等神经方面的疾病，都能引起头痛。此外，青光眼、癫痫、中耳炎等疾病也常伴有头痛症状。因此，如果有头痛症状发生，在没有确定系更年期偏头痛之前，应该尽快到医院接受检查，以确定是否由其他因素引起[2]。如果经过专科医生检查没有发现头部或其他部位有器质性病变，才可以将头痛认定为更年期症状。由于一些人偏头痛前有视力改变症状，这时偏头痛还没有发生，在此阶段如能及时服用止痛药物，可以避免偏头痛的发生，或使偏头痛的疼痛程度得以减轻。止痛药的使用最好在医生的指导下进行，以防止对药物产生依赖性。女性更年期头痛的主要防治措施[3]：①正确认识更年期的到来。因为更年期是人类老化过程中的必然阶段，可以找妇科医生咨询，不必焦虑紧张，树立信心，以顺利通过更年期：②激素替代疗法。更年期症状明显时，可以在如科医生的指导下，补充体内的雌激素水平，但切忌盲目用药。③对症治疗，头痛明显者可用一些常用的止痛药，如必理通等缓解头痛的药物；情绪急躁和焦虑者，可选用一些镇静类药[4]。 　　帕罗西汀口服吸收良好，生物利用度为50％～100％，吸收不受食物和抗酸药的影响。本药大部分经肾由尿排出，约36％由粪便排出，也可经乳汁分泌。健康人的半衰期约为24 小时，可以观察到个体间存在显著差异，肝肾功能不全的病人和老年人的半衰期明显延长。主要用于治疗抑郁症及抑郁症伴发的焦虑症状和睡眠障碍，如广泛性焦虑症、广场恐怖、强迫症、惊恐发作、创伤后应激障碍[5]。药物对老人的影响：老年人对本药的清除半衰期明显延长，用药时必须谨慎，应给予小剂量。常见的不良反应：乏力、便秘、腹泻、头痛、头晕、口干、视物模糊、多汗、失眠、性功能减退、震颤、尿频或尿滞留、恶心、呕吐