帕罗西汀联合奎硫平治疗抑郁症50例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 帕罗西汀联合奎硫平治疗抑郁症50例临床观察 陈岗 （成都市第一精神卫生防治院精神科四川成都610063）【摘要】目的：探讨帕罗西汀联合奎硫平治疗抑郁症临床疗效。方法：将100例抑郁症患者，随机分为对照组和治疗组，每组50例。对照组给予帕罗西汀单独治疗；治疗组在对照组基础上加用奎硫平治疗，连续治疗8周，治疗前和治疗后用汉密顿抑郁量表（HAMD）和焦虑量表（HAMA）评分，评价临床疗效，用副反应量表（TESS）评定不良反应，统计1年内复发情况。结果：治疗8周后，治疗组的HAMA和HAMD评分均显著低于对照组（Plt;0.05）；治疗组的显效率和总有效率均高于对照组（Plt;0.05）；两组的TESS评分比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）；治疗组的复发率明显低于对照组（Plt;0.05）。结论：帕罗西汀联合喹硫平治疗抑郁症的疗效确切，不良反应无显著增加，复发率低，值得推广应用。 【关键词】帕罗西汀；喹硫平；抑郁症；临床观察【中图分类号】R749.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0043-02 随着现代社会的发展，快节奏、高度竞争和日趋增强的压力导致抑郁症的发病率明显上升。目前，帕罗西汀已经作为治疗抑郁症的一线药物广泛应用于临床［1］，近年来的研究发现，非典型抗精神病药奎硫平具有5-HA受体阻断作用，能提高突触间隙5-HT浓度，并对其他一些受体亚型也具有较强的药理活性，奎硫平与帕罗西汀合用能够显著增加疗效［2］。我院自2008年1月到2010年2月采用帕罗西汀联合奎硫平治疗抑郁症患者50例，取得了良好的效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1 临床资料 选择我院2008年1月到2010年2月收治的抑郁症患者100例，所有患者诊断均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）抑郁发作的诊断标准，排除双相情感障碍，排除有器质性疾病，无药物依赖或滥用史，非妊娠或哺乳妇女。男54例，女46例，年龄21-65岁，平均（45.1plusmn;7.2）岁，病程1-10年，平均（5.5plusmn;1.7）年。随机分为对照组和治疗组，对照组50例，男28例，女22例，年龄（44.9plusmn;7.0）岁，病程（5.6plusmn;1.4）年；治疗组50例，男26例，女24例，年龄（46.0plusmn;7.5）岁，病程（5.4plusmn;1.2）年。两组的性别、年龄、病程等一般资料比较无统计学意义( P gt;0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法 　　对照组：晨服帕罗西汀20-60mg/d；治疗组：给予帕罗西汀20-60 mg/d，在治疗开始同时加用奎硫平，开始剂量为50mg/d，根据病情调整剂量，最大剂量达200 mg/d；治疗期间不用其他抗精神病药及抗抑郁药物。两组均连续治疗8周。 1.3 疗效标准 　　治疗前及治疗后使用HAMD、HAMA和TESS评分，用HAMD减分率来判断疗效。显效：HAMD减分率ge;50%；有效：HAMD减分率为25%-49%；无效：HAMD减分率le;25%。 1.4 统计学方法 　　SPSS17.0统计软件，一般资料用均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，Plt;0.05表示差异有统计学意义。 2 结果与分析 2.1 HAMD和HAMA评分 　　表1可见，治疗前两组患者的HAMA和HAMD评分无统计学意义（Pgt;0.05）；经过8周治疗后，治疗组的HAMA和HAMD评分均显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）。 表1治疗前后两组HAMA和HAMD评分变化（xplusmn;s) 注：与对照组比较，▲Plt;0.05，与治疗前比较，△Plt;0.05。 2.2 临床疗效 治疗后，治疗组显效35例，显效率为70.0%，总有效率为94.0%；对照组显效27例，显效率为54.0%，总有效率为84.0%，治疗组的显效率和总有效率均高于对照组（Plt;0.05），见表2。 表2两组临床疗效比较（例，%） 2.4复发率 随访1年，对照组复发6例，复发率为12.0%，治疗组复发1例，复发率为2.0%，治疗组的复发率明显低于对照组（Plt;0.05）。 3讨论 　　抑郁症的发病机制目前尚不十分清楚，但大多数学者认为大脑中去甲肾上腺素（NE）和5-羟色胺（5-HT）等神经递质减少与抑郁症有十分密切的