帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗脑卒中后抑郁的对照研究.docVIP

精品论文 参考文献 帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗脑卒中后抑郁的对照研究 邹陈君 韩翠兰（浙江宁波市康宁医院 315000） 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）24-0182-02 【摘要】目的 观察帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗脑卒中后抑郁的临床疗效和安全性。方法 58例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）脑卒中后抑郁症患者随机分成两组，分为对照组帕罗西汀组和试验组帕罗西汀合并小剂量奥氮平组进行治疗，疗程8周。于治疗前、治疗后1、2、8周末采用汉密尔顿（HAMD24项）进行疗效评定，并观察两组药物的安全性。结果 试验组在治疗第1周起效，对照组在治疗第2周起效。治疗8周后，试验组与对照组在第1、2、8周末HAMD评分差异均有统计学意义，plt;0.05，不良反应均较轻。结论 帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗脑卒中后抑郁起效快，疗效好，不良反应轻，值得临床推广 【关键词】抑郁症 脑卒中 帕罗西汀 奥氮平 脑卒中后约25%-60%的患者发生抑郁或恶劣心境。有研究认为脑卒中后抑郁(PSD)的发生与大脑损害引起的去甲肾上腺素（NA）和5-羟色胺（5-HT）之间的平衡失调有关[1]。目前选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIS）作为脑卒中后抑郁（PSD）治疗的首选药物，已得到了众多专家的共识。而非典型抗精神病药物奥氮平是多受体作用抗精神病药物，可能机理主要通过阻断5-HT2A受体和ａ2受体，导致单胺脱抑制性释放，不仅能控制精神症状，还能间接改善抑郁症状。因此本院对帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗PSD进行了疗效观察，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料研究对象为本院老年科2008年6月-2011年5月收治的首次脑卒中后患者，男24例，女34例，年龄为48-84岁，平均年龄为（58.3plusmn;16.2）岁。入组标准：⑴经头部CT或MRI证实，均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议修订的诊断标准。⑵符合CCMD-3抑郁症诊断标准。⑶既往无精神病病史，并排除因严重痴呆、智能障碍、失语、意识障碍导致抑郁情绪无法表达的患者。所有患者按入院次序随机分为试验组和对照组：试验组30例，对照组28例。两组一般临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。 1.2方法试验组帕罗西汀20mg/d（商品名：赛乐特）加奥氮平片2.5mg/d（商品名：再普乐）口服。对照组单用帕罗西汀20mg/d口服，疗程8周。 1.3疗效及安全性评定由同1名经过专门培训的精神科医师，对两组患者在治疗前及治疗第1、2、8周末用HAMD24项分别进行评定。减分率（%）=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分times;100%。疗效分级：减分率gt;=75%为痊愈，50%-74%为显著进步，25%-49%为进步，lt;25%为无效。治疗前后检查肝肾功能，并随时记录不良反应 1.4统计学方法采用SPSS10.0软件进行统计分析，计量资料以均数plusmn;标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者临床疗效比较 表1 两组患者临床疗效比较 组别 痊愈（例） 显著进步（例） 进步（例） 无效（例） 显效率 试验组 12 13 4 4 83.33* 对照组 9 9 8 2 64.29 注：*与对照组比较，Plt;0.05 2.2两组患者HAMD评分比较 表2两组患者HAMD评分比较 组别 治疗前 第1周末 第2周末 第8周末进步 试验组 29.41plusmn;2.12 21.92plusmn;3.12 17.83plusmn;2.47 8.57plusmn;2.26 对照组 29.06plusmn;2.84 27.29plusmn;3.95 22.38plusmn;3.51 13.16plusmn;3.01 P值 gt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 2.3安全性评价：试验组15例（50%）发生不良反应，对照组13例（46.43%）发生不良反应，两组不良反应主要表现为：恶心、食欲减退、口干、嗜睡等。对照组恶心、食欲减退发生率较试验组高（Plt;0.05），试验组嗜睡发生率较对照组高（Plt;0.01）。两组不良反应程度均较轻，安全性较高，总体发生率比较差异无统计学意义。 3 讨论