帕金森叠加综合征后期的康复治疗.docVIP

精品论文 参考文献 帕金森叠加综合征后期的康复治疗 杨丽娟 陶静 朱沂(通讯作者)(新疆维吾尔自治区人民医院 新疆乌鲁木齐 830000) 【摘要】目的 对我院帕金森叠加综合征患者后期的康复治疗情况进行分析研究，从而为临床治疗提供可靠依据。方法　回顾我院2007年～2011年的100例帕金森叠加综合征患者的病例报告，了解其后期康复治疗情况，从而进行相关分析及总结。结果　在100个病例中，72例为多系统萎缩（MSA），其中49例为MSA-C型，23例为MSA-P型。28例为进行性核上性麻痹（PSP）。其中，MSA-C型表现为小脑症状突出, MSA-P型表现为锥体外系症状, 而PSP的主要表现为躯干僵直、姿势异常、核上性眼球运动障碍。通常来说，帕金森叠加综合征的治疗比较困难, 一般以对症治疗为主[1]。结论　对于帕金森叠加综合征患者的后期康复治疗过程中，应鼓励患者进行适量活动,避免使用利尿剂、镇静剂 、安???药等药物，可以采取让患者穿紧身裤和弹力袜并增加钠盐摄入的方式以促进静脉回流。同时应注意防止肺部感染，呼吸衰竭等并发症的出现。 【关键词】　帕金森叠加综合征　后期康复治疗 【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）24-0170-02 帕金森叠加综合征(Parkinsonism Plus Syndromes) 是一种神经系统变性疾病。可以表现为步态障碍、运动迟缓等，类似于原发的帕金森病(PD)，但其症状和病变的范围比帕金森病要广泛，且对常规抗P D药物反应不敏感。通常包括多系统萎缩(Multipe System Atrophy ,MSA )以及进行性核上性麻痹(Progressive Spranuclear Palsy ,PSP)等。其中MSA又分为MSA-C型（橄榄桥脑小脑萎缩）和MSA-P型（纹状体黑质变性）。一般来说，帕金森叠加综合征的治疗是比较困难的，而且其对于左旋多巴药物治疗反应不好。随着疾病的进展，通常会出现智能减退等其他神经系统损害的症状或体征。因此，在临床治疗的过程中，选择具有良好治疗效果的药物，对患者进行生活护理指导及康复训练均对于改善患者的生活质量和症状具有十分重要的意义。 1　资料与方法 1.1一般资料 收集100例2007 年～2011年12月我院帕金森叠加综合征患者的病例报告。 1.2临床表现 MSA共有72例。其中MSA-C型有49例，早期表现为走路摇摆不定，行动迟缓，饮水咳呛以及认知功能障碍，并逐渐出现意向性震颤和上肢共济失调等症状。MSA-P型为23例，主要表现为对称性姿位性震颤，排尿困难，便秘，共济失调，在夜间睡眠时阵发性呼吸困难[2]。由于两个亚型之间病理变化部位及严重程度存在差异，临床表现某一系统的症状出现较早，其他系统的症状出现较晚。 但随着病程的进展,各种临床表现互相重叠和组合,最终都表现为自主神经、锥体外系和小脑三大系统损害的症状和体征[3]。 PSP有28例。最初出现记忆力，判断能力不同程度的减退，视力下降，步态不稳，易跌倒等症状。逐渐出现认知功能障碍，咽反应减弱或消失等症状。头颅MRI检查显示，患者主要为中脑部分发生病变。 1.2后期康复治疗措施 心理治疗：对于悲观失望，情绪低落者进行鼓励，教会患者自我保护动作； 物理治疗：患者宜慢慢起床，并使用腹带，紧身裤，弹力袜等物质辅助； 高盐饮食：每日盐摄入量较正常人应适量增加，适当大量饮水。 2　结论 MSA、PSP等帕金森叠加综合征具有肌强直、运动迟缓、步态异常等类似于PD的临床特点。但是60%～70%的PD患者可出现静止性震颤，而帕金森叠加综合征则患者则很少出现。[4]综合来说，MSA-C型主要表现为小脑症状突出,MSA-P型表现为锥体外系症状，而PSP的主要表现为躯干僵直、姿势异常、核上性眼球运动障碍[5]。但是，它们比原发的帕金森病进展快，对左旋多巴不敏感，对抗帕金森病药物治疗反应不良。由于缺乏有效的药物治疗，一般来说预后不佳。一般以对症治疗为主。例如左旋多巴虽然对绝大多数人无效，但是可以轻微减轻部分早期患者的肌强直症状。而在后期的康复治疗中，痴呆是最常见的症状之一，可以用胆碱酯酶抑制剂治疗。对于PSP来说，金刚烷胺、复方多巴等药物对其早期的步态障碍、肌强直、动作迟缓有一定改善作用，但是疗效短暂；选择性5-羟色胺再摄取剂可轻度改善吞咽功能和运动，在一定程度上可提高患者生命质量。而有吞咽困难