帕金森初诊患者自主神经功能障碍的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 帕金森初诊患者自主神经功能障碍的临床研究 陈立英1 廖仁昊2 王会军2 张 颖2 崔妍莉2 燕 虹2 刘芳芳2 田西菊2 姜 晔1△ 　　1.河北大学附属医院 河北保定 071000；2.河北省保定市第一医院 河北保定 071000 　　摘要：目的 分析帕金森病初诊患者自主神经功能障碍特征和影响。方法 选取我院于2010年11月至2015年3月期间收治（首诊）的80例帕金森病患者作为研究对象，患者入院后采用SCOPA－AUT量表评价其自主神经功能状况，统计AS和NAS者，并比较AS和NAS者UPDRSⅢ、UPDRSⅡ、HAMA等量表的评分情况。结果 80例患者中：胃肠道系统和泌尿系统症状发生率均为80.0%，显著高于其他系统，组间差异p＜0.05；患者中，出现AS者为64例（80.0%），无AS（NAS）者为16例（20.0%）。存在AS者的UPDRSⅢ、UPDRSⅡ、HAMA、HAMD、PDQ－39评分均显著高于NAS 者，组间差异p＜0.05。结论 AS在帕金森病初诊患者中存在普遍性，且对患者的生活、活动及精神状况造成了不利的影响。 　　关键词：帕金森病；自主神经系统疾病；汉密尔顿抑郁量表 　　帕金森病是由于多巴胺能神经元变性缺失引发的一系列神经变性疾病，患者存在明显的运动症状，对患者正常生活质量造成不良影响。本次研究选择我院2010年11月至2015年3月期间收治（首诊）的80例帕金森病患者作为研究对象，对其自主神经功能（AS）障碍情况进行了探讨，并分析了其影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院于2010年11月至2015年3月期间收治（首诊）的80例帕金森病患者作为研究对象。入院后，患者均行体格检查、CT扫描等检查，均为严格的单侧受累锥，体束征阳性，确诊为帕金森病[1]。70例患者中，年龄53~69岁，平均（61.68plusmn;7.63）岁，已排除脑卒中发作史者，脑炎史者，重性精神疾病者，患者均未曾服用过多巴胺耗竭、抗精神病药物等。 　　1.2方法 　　分类统计首诊帕金森病患者的临床资料，患者治疗前进行SCOPA － AUT（帕金森病自主神经症状量表）评价，根据评分判断存在AS者和无 AS者（NAS）；80例患者均行帕金森病统一评定量表测评，测评表为UPDRSⅢ（运动能力）和UPDRSⅡ（生活能力）；然后，再行HAMA和HAMD测评（汉密尔顿焦虑量表、抑郁量表），评价患者精神状态；最后，行PDQ－39（帕金森病生活质量问卷）测评，评价生活质量。比较AS者和NAS者的各量表评分情况，各量表评分越少，说明患者状态越好。 　　1.3评价标准 　　SCOPA － AUT评分（0~69分）越少，证明患者自主神经症状越少，功能状况越好，评分0分为NAS者，1分及以上者为AS者。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS20.0 统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用X2检验，Plt;0.05 认为差异显著，有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1患者AS情况统计 　　80例患者中：胃肠道系统和泌尿系统症状发生率均为80.0%，显著高于其他系统，组间差异p＜0.05，认为有统计学意义。见表1。 　　患者中，出现AS者为64例（80.0%），无AS（NAS）者为16例（20.0%）。 　　表1 患者AS情况统计 　　3 讨论 　　在NMS中，AS是主要症状之一，帕金森患者群体表现为机体单一或多系统的功能障碍，国内临床报道显示，通过临床用药可改善患者的AS，但AS未经药物治疗的早期研究尚不明确，而早期研究对于控制AS进展具有重要意义[2]。为此，本次研究，选择初诊的帕金森患者作为研究对象，对其AS进行了各系统的详细统计，研究结果显示，出现AS者高达80.0%，提示AS具有普遍性。同时本次研究还发现，AS中，胃肠道系统和泌尿系统症状发生率较高，达到了80.0%，提示帕金森患者未经治疗前，胃肠道和泌尿系统症状明显，应注意早发现，早治疗。 近年来，帕金森病研究逐渐深入，发现该类患者精神症状、胃肠道反应、认知能力等均存在下降问题，因而开始对其非运动症状（NMS））展开探讨和研究[3]。国内研究报道显示，AS发生率在75%以上，排除个体差异及群体数量影响，与本次研究结果基本相符[4]。此外，本次研究结果显示，NAS者各量表评分均低于AS者，显示NAS者的运动能力、生活能力、精神状态、生活质量更佳，提示AS对患者正常生活造成了不利影响。 　　综上所述，AS在帕金森病初诊患者中存在普遍性，多数患者伴有自主神经功能障碍，且对患者的生活、活动及精神状况造成了不利的影响。 　　参考文献： 　　[1]戚飞腾，熊凌杰，陈思砚，等.帕金森病初诊患者自