常规检查与骨髓细胞学检查对发热查因对化分析.docVIP

精品论文 参考文献 常规检查与骨髓细胞学检查对发热查因对化分析 乔辉（河南省郑州市第七人民医院检验科 450016） 　　【摘要】目的 探讨常规检查与骨髓细胞学检查对不明原因发热患者的诊断价值。方法　将2010年10月～2012年10月来本院就诊的64例不明原因发热的患者作为观察对象，将其随机分为观察组和对照组，每组32例。观察组行骨髓细胞学检查方法，对照组行常规检查方法，比较两种检查方法的阳性率。结果　观察组骨髓细胞学检查法阳性率为78.1%，对照组常规检查法阳性率为40.6%，可见骨髓细胞学检查法阳性率较高。结论　骨髓细胞学检查法对不明原因引起的发热有重要的临床诊断价值。 　　【关键词】 骨髓细胞学检查 发热 临床诊断 　　【中图分类号】R441.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0086-02 　　发热是临床中常见的病症之一，引起发热的原因较多，但明确病因却比较困难[1]，实验室常规检查明确了部分患者发热的原因，然而仍有一部分患者无法查到发热原因。为了提高发热待查诊断的准确性，本院将2010年10月～2012年10月收治的64例不明原因发热患者进行了观察分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2010年10月～2012年10月来本院就诊的64例不明原因发热患者，将其随机分为观察组和对照组，每组32例。观察组男17例，女15例，年龄7～84岁，平均年龄36.9岁，发热持续时间1～10天；对照组男19例，女13例，年龄4～79岁，平均年龄40.7岁，发热持续时间1～12天。64例患者分别来自急诊科19例、门诊15例、呼吸科10例、血液科7例、肿瘤科3例，患者的临床表现均为不明原因发热，具有持续性。两组患者在性别、年龄、病程长短、严重程度等方面无显著差异，具有可比性（Plt;0.05）。 　　1.2方法 　　观察组患者行骨髓细胞学检查法，对照组患者行常规检查法（血常规、细菌培养、肥达氏检查）[2]，将两组患者的检查结果进行对比。 　　1.3统计学方法 　　采用SPSS11.5进行统计学处理，采用chi;2检验计量资料,以Plt;0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　经对比，观察组患者的阳性率为78.1%，对照组患者的阳性率为40.6%，可见骨髓细胞学检查出的阳性率明显高于常规检查法，详见表一。 　　表一两种检查方法对比 　　观察组 对照组 　　骨髓细胞学检查 阳性例数 血常规 细菌培养 肥达氏检查 阳性例数 　　感染性贫血 14 6 0 0 6 　　戒指样组织细胞 7 0 3 1 4 　　癌细胞 3 0 0 2 2 　　骨髓坏死 1 0 1 0 1 　　阳性率 78.1% 40.6% 　　 　　注：Plt;0.05 　　3 讨论 　　发热是很多疾病的症状之一，由于其病因复杂，病因诊断比较困难，常会误诊。随着骨髓细胞学检查在临床的应用，大大提高了发热原因诊断的阳性率，通常当身体有疾病时会引起骨髓内一种或几种细胞的变化[3]，但不同疾病可能存在相似的形态变化，同一疾病在不同时期、不同个体上也会使细胞产生不同变化[4]，这就应结合患者的临床症状、实验室检查等，使诊断的阳性率得以提高，为临床医生提供诊断依据，为患者争取治疗时间。 　　本实验行骨髓细胞学检查的患者32例，25例阳性，阳性率达78.1%，但部分患者仍未查出发热原因，这就要求我们医护人员在进行细胞形态检查的过程中，不断提高自身关于细胞形态学方面的知识及技术，达到检验结合临床的要求，重视异常结果的筛选[5]，为临床???供更准确的诊断依据，避免误诊的情况发生。 　　参考文献 　　[1] 鲍德国．发热的诊断要点[J].全科医学临床与教育，2005，10(3)：201． 　　[2] 徐蒙，马安林，袁立超．发热待查1854例临床分析[J]．中华实验和临床感染病杂志，2009，3(4)t 36-38． 　　[3] 李平，吴凤春，李长庚，等，临床血液是目前存在的问题及对策 [J]，国际检验医学杂志，2011，32（3）：420-421. 　　Li Ping, Wu Fengchun, Li Changgeng, etc., the clinical blood is [J], the existing problems and countermeasures, International Journal of laboratory medicine, 2011, 32 (3): 420-421. 　　[4] 瞿永志，杨光 ，张志强，等. 不明原因发热 229 例病因诊断 [J]. 中国