干燥综合征的临床观察及健康教育.docVIP

精品论文 参考文献 干燥综合征的临床观察及健康教育 罗志珍 洪秀珍 龙红 （云南省红河州第一人民医院消化风免科 云南蒙自 661199） 干燥综合征是一种以淋巴细胞、浆细胞侵犯唾液腺、泪腺等外分泌腺体为特点的慢性自身免疫性疾病，由于自身免疫的过度应答反应，造成外分泌腺被大量淋巴细胞、浆细胞侵犯，使腺体细胞破坏、功能丧失从而出现的一系列临床病理综合征。主要临床表现为：口干、眼干、鼻子干、无汗等干燥的症状。口干燥症常为首发症状，以口干为主，患者因唾液减少而自觉口干、舌干痛、有口臭，甚至丧失味觉，严重者进干食必须用水送下，还可出现牙齿呈小片状或粉末状脱落，被医学上称为“猖獗性龋齿”，是干燥综合征患者的典型表现之一；因泪腺分泌下降而导致干燥性角膜炎，主要临床表现为眼睛干涩，有砂粒感、烧灼感、痒痛、怕光，严重者欲哭无泪。因为唾液和泪液中含水量减少，所以唾液和泪液较粘稠。国内发病率大多为30—60岁的中、老女性，该病的发生与遗传因素、内分泌因素（雌激素水平）、病毒感染有关。原发性干燥综合征典型的临床表现为口干、眼干，但一部分人，尤其年轻女性，在疾病早期无明显症状，唇腺活检是临床诊断干燥综合征的金标准。出现以下情况需考虑原发性干燥综合征： 一、临床观察 1、不典型的关节痛，尤其中老年女性，不符合类风湿性关节炎的诊断标准。 2、近几月或几年来迅速出现龋齿或牙齿脱落。 3、成年人反复出现腮腺肿大。 4、眼睑反复出现化脓性感染。 5、不明原因的肺间质纤维化、肝胆管损害和高球蛋白血症。 6、慢性胰腺炎、低钾性软瘫等。 出现口干、眼干，不明原因的关节痛者，应高度警惕干燥综合征，尽早到正规医院风湿免疫科就诊，以免误诊或漏诊延误治疗。干燥综合征目前尚无理想的治疗方法，治疗的目的在于缓解症状，减轻疾病对机体长期损害造成的危险。干燥综合征患者的预后良好，无内脏受累生存时间接近普通人群。死亡原因主要为纤维性肺泡炎、肾功能衰竭、恶性淋巴细胞增生等。早期发现、尽早治疗、正规治疗是不会危及患者生命的，我科自对干燥综合征患者进行健康教育以来，取得良好的效果，现报告如下： 二 、健康教育 2.1 注意口腔卫生，正确刷牙、养成饭后漱口或刷牙的习惯，并定期做口腔检查，样有助于预防口腔感染及龋齿的发生。经常用液体湿润口腔是缓解口腔干燥的简便方法，咀嚼口香糖或无糖糖果有刺激唾液腺分泌作用。另外，有口腔溃疡者可先用生理盐水棉球擦洗局部，再用5％灭滴灵涂擦，避免使用龙胆紫，以免加重口腔干燥症状，对口腔继发感染者，可采用制霉菌素等治疗；对唾液引流不畅发生化脓性腮腺炎者，及早使用抗生素，避免脓肿形成。口干患者应戒烟戒酒，避免使用抑制唾液腺分泌的抗胆碱能作用的药物，如阿托品、山莨菪碱等。 2.2 眼部卫生，尽量避免强光对眼睛的直接刺激，可带防护眼镜。使用人工泪液滴眼和改善环境（如使用加湿器）可以缓解眼干症状，减轻角膜损伤和不适，减少感染，防止眼部并发症。 2.3 皮肤护理 对汗腺受累引起皮肤干燥、脱屑和瘙痒等，室内可使用加湿器，少到干燥场所，少用或不用碱性肥皂，选用中性肥皂。勤换衣裤、被褥，保持皮肤干燥。有皮损者应根据皮损情况予以清创换药，如遇感染可适当使用抗生素。有阴道干燥瘙痒，应注意阴部卫生，可适当使用润滑剂 2.4 饮食指导 慎用易引起过敏的食物和药物；忌食辛辣刺激食物，饮食要清淡，多喝水、多吃水果、蔬菜。摄入足够的营养和水分，给予足量的蛋白质、维生素等，以维护病人良好的饮食平衡。告知病人忌烟酒及熏烤鱼肉类、咖啡等刺激性食物，以免发生口腔黏膜损伤或引起交感神经兴奋、小血管痉挛导致组织缺血缺氧。 2.5 心理指导 由于本病病程较长，患者往往情绪低落，因此在做好基础护理的同时做好患者的心理辅导，日常生活中多安慰患者，鼓励其说出自己的感受。同情、尊重、理解、关心病人，给予精神支持和生活照顾，主动与病人交流沟通，建立良好的关系。关注病人及家属对疾病的认识程度，针对病人病情，和病人一起分析产生焦虑的原因，并对其焦虑程度作出评估，了解疾病知识及自我保健知识，能认识到焦虑所引起的不良影响，运用适当的应对技术，减轻焦虑程度，正确对待疾病，积极配合治疗。保持良好的心态，掌握疾病相关知识和自我护理方法，注意休息，防过度劳累，适当参加锻炼，增强体质，避免一切可能造成本病局部损害和系统损害的因素；注意个人卫生，防止各种感染；坚持、???格按医嘱治疗，不可擅自改动药物剂量和突然停药；定期监测血象、肝功能、血清电解质、尿常规及病情变化。