干预降低静滴脂肪乳所致的静脉炎的的研究.docVIP

精品论文 参考文献 干预降低静滴脂肪乳所致的静脉炎的的研究 张　敏 （广东惠州第六人民医院内四科　广东　惠州　５１６０００） 【中图分类号】Ｒ４７３．２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－００２０－０１ 【摘要】目的对干预降低静滴脂肪乳所致的静脉炎的研究。方法将１２０例需要静脉输注脂肪乳的患者随机分为Ａ１组，Ａ２组，Ｂ１组，Ｂ２组各３０例，均以３０滴每分钟是速度给予静脉输注脂肪乳。Ａ１组采用１５mu;ｍ孔径的普通输液器直接给药，Ａ２组采用１５mu;ｍ孔径的普通输液器前后用生理盐水冲管，Ｂ１组采用５mu;ｍ孔径的精密输液器直接给药，Ｂ２组采用５mu;ｍ孔径的精密输液器前后用生理盐水冲管。观察４组患者在输液期间静脉炎的发生情况。结果连输静脉输注脂肪乳５天后，４组静脉发生率比较，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０１），采用采用５mu;ｍ孔径且前后用生理盐水冲管组患者静脉炎发生率最低。结论采用精密输液器且前后用生理盐水冲管可以明显降低静脉炎的发生率，值得临床应用。 【关键词】脂肪乳；精密输液器；生理盐水；静脉炎 我科收治癌症晚期患者日益增多，营养支持大多会有脂肪乳的应用，因脂肪乳微粒直径较大，其微粒直径大小和生物特性与天然乳糜微粒相似，静脉滴注时易对血管产生刺激。临床上静脉炎的发生率上升［１］，了解输液性静脉炎的临床症状、发生原因及临床干预措施对于提高临床输液治疗水平具有重要意义。笔者选用不同孔径的输液器以及前后用生理盐水冲管对输注脂肪乳患者发生静脉炎情况进行临床观察，现将结果报道如下。 １　资料与方法 １．１　一般资料 ２０１４年５－１０月在本科室住院的需要输注脂肪乳治疗患者１２０例（排除需要输入含有易引起静脉炎的化疗药物，中药注射剂，一个月无静脉感染等患者）其中男７０例，女５０例，年龄３３－８９岁，平均（５５．５plusmn;８．５）岁，疾病类型各种肿瘤晚期１０７例，肺部感染８例，重度贫血５例。随机将患者分为四组各３０例，使用脂肪乳治疗５－７天。四组患者性别，年龄，疾病，输注药物，输液总量，穿刺部位等情况比较，差异无统计学意义（均Ｐ＜０．０５），具有可比性。 １．２　方法 １．２．１输液方法　Ａ１组采用１５mu;ｍ孔径的普通输液器（上海金塔医用器材有限公司）直接给药，Ａ２采用１５mu;ｍ孔径的普通输液器前后用生理盐水冲管。Ｂ１组采用５mu;ｍ孔径的精密输液器（山东新华安得医疗用品有限公司）直接给药，Ｂ２组采用５mu;ｍ孔径的精密输液器前后用生理盐水冲管．均采用７号针头进行静脉输液，要求同一血管连续输液不超过３次，输液高度１．５Ｍ，调整速度为３０滴每分钟。 １．２．２评价方法　有专人对４组患者静脉输液全过程进行观察和记录。在连续治疗的５天后，比较４组患者静脉炎发生的情况。观察标准，根据ＷＨＯ规定的静脉反应分级标准。观察静脉炎发生情况。０级：局部皮肤无改变，无疼痛；Ⅰ级：局部皮肤发红，轻度疼痛；Ⅱ级：局部轻度肿胀，灼热，中度疼痛；Ⅲ级：局部中度肿胀，中度疼痛，水疱形成，直径＜１ｃｍ；Ⅳ级：局部中度或重度肿胀，顽固性疼痛，水疱直径＞１ｃｍ，影响肢体功能。 １．２．３统计学方法　所有数据输入计算机，应用ＳＰＳＳ１０．０统计软件进行统计学处理。４组静脉炎发生率运用chi;２检验，采用Ｌｏｎｇｉｓｔｉｃ回归分析影响因素。Ｐ值＜０．０５有统计学意义。 ２　结果 四组患者静脉炎发生率比较见表１，有表１可见，四组患者发生静脉炎发生率比较，Ｘ２＝６．５１，Ｐ＜０．０１，差异具有统计学意义，使用５mu;ｍ孔径输液组前后用生理盐水冲管组患者静脉炎发生率最低。 ３　讨论　 ３．１．引起静脉炎的相关因素分析 静脉炎是静脉输液后引起的静脉局部疼痛、红肿或局部条索状，甚至出现硬结的炎性改变，是静脉输液中最常见的并发症，既增加了患者的痛苦，也增加了护理人员静脉穿刺的难度［２］。据文献报道［３］，使用刺激性药物静脉炎发生率可达３１．６７％。静脉炎的产生于多种因素有关，诱发静脉炎的危险因素有输液微粒、溶液的ｐＨ值、溶液的渗透压、静脉穿刺部位、输液滴速、使用穿刺（套管）针的管径、患者情况、药物本身的刺激作用等［４－５］。输液微粒是指一种输入液体中存在的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为１～１５mu;ｍ，微粒随药液进入血液后，可致红细胞聚集形成血栓，引起栓塞或静脉炎；输液药物的化学刺激可使静脉通透性增加，白细胞浸润，产生炎症改变，引起化学性静脉炎，。同时，化学药物刺激使机体释放组织胺