平阳霉素注射翼状胬肉的治疗观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 平阳霉素注射翼状胬肉的治疗观察与护理 玉林市玉州区玉城街道社区卫生服务中心 537000 【摘 要】目的 探讨注射平阳霉素治疗早期翼状胬肉的临床护理应用。方法 回顾本院50例早期翼状胬肉患者注射平阳霉素后的护理临床资料。结果 翼状胬肉经治疗后得到了抑制或是痊愈。结论 平阳霉素治疗翼状胬肉的疗效与良好的护理有密切关系。 【关键词】翼状胬肉；平阳霉素；护理 翼状胬肉是眼科常见病和多发病，不仅影响眼部美观，而且不同程度地妨碍视力和眼球运动，严重影响人们的生活质量。平阳霉素（即博莱霉素）是一种具有毒性作用低、抗癌作用强、副作用小的抗肿瘤抗生素类药物[1]，临床上用于治疗各种肿瘤，对翼状胬肉有显著的疗效。局部注射后主要引起血管壁的改变，使血管壁明显增厚，官腔缩小致完全闭塞，致局部肿胀的组织缩小，达到治疗的目的。本院经过对50例患者的治疗和护理，效果满意，现将经验体会报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料 选取本院门诊2013年10月至2014年10月50例早期翼状胬肉患者，男19例（31眼），女31例（43眼）；单眼发病32例，双眼发病18例；原发型49例，复发型1例；年龄最大67岁，最小22岁，胬肉初期型5眼，呈进行性发展64眼，均为鼻侧胬肉，侵入角膜均lt;3mm。 1.2治疗方法 （1）配制4mg/ml的平阳霉素：取平阳霉素8mg，用生理盐水1.5ml、2%利多卡因0.5ml溶解，混合备用[2]。 （2）患者滴表麻眼药水3次，每次间隔5min。 （3）左手分开患眼上下眼睑，嘱患者固定注视一个目标，以便充分暴露胬肉；取4mg/ml的平阳霉素注射液0.2ml，针尖斜面朝上，避开血管，自胬肉颈部缓慢推注药液入体部，使胬肉体完全充盈隆起，避免药液进入健康组织。 （4）注射完毕用浓度0.2万u/ml的庆大霉素洗眼液（硫酸庆大霉素8万u/支3支+0.9%生理盐水120ml配制而成）冲洗结膜囊以冲掉外溢的药液防止刺激健康组织。滴思然滴眼液，然后用托佰士眼膏包眼。 （5）当天解除眼敷料后，可用地塞米松滴眼液、贝复舒滴眼液滴眼，每天4次。 （6）12d后重复上述治疗，连续治疗三次。 1.3疗效标准[3]显效：胬肉头部萎缩变薄不充血或整个胬肉消散。有效：胬肉萎缩苍白，血管中断变细或变薄处于静止状态。无效：胬肉无变化。 2 结果 74眼中治愈47眼（64%），有效26眼（35%），无效1眼（1％）。总有效率为99%。 3 随访观察 患者8例注射后1～3d眼睛有干涩感，畏光，流泪；1例患者注射后出现低热、发痒症状，3d后症状消失；2例患者出现结膜下出血。随访1～3a均未发现组织坏死、白内障、高眼压等严重并发症。 4 相关护理 4.1 术前护理 4.1.1 心理护理：安排首次受治者参观正在进行的治疗，访问已满意结束治疗的患者，由于患者不知晓具体的治疗方法、作用机制和治疗反应，首次注射前都害怕疼痛，担心并发症。护士在治疗前要加强与患者的交流，尽量用易懂语言与患者沟通，将治疗方法和作用机制逐—告知患者，使患者了解翼状胬肉在早期药物治疗控制胬肉发展的必要性，如：早期控制可以避免手术治疗或延缓手术时间且痛苦小，经济负担小，解除日后手术且复发率较高的心理顾虑。认真讲解这种治疗方法的特点及注意事项以及注射后可能发生的并发症，耐心解答患者提出的问题。减轻其心理负担，消除恐惧心理，积极配合治疗。 4.1.2 详细询问患者的药物过敏史，对平阳霉素有过敏史的患者禁用，对有肺、肝、肾功能障碍的患者慎用。治疗前测量生命体征，有发热或者血压过高者，暂缓治疗。 4.1.3 眼部有急性炎症者，暂不宜做此治疗，以免引起继发感染或其他不良反应而影响疗效。 4.1.4 注射前表麻要充分，使用当天开封的麻醉药，确保药物浓度，浓度0.5%为宜，一般5min滴1次，每次1-2滴，3次就可以注射。丁卡因眼液浓度过高或次数太多，会引起角膜上皮水肿而加重注射后的反应[4]。滴后嘱患者用手指轻压泪囊部，以防止麻药经泪小点、泪道、鼻泪管进入鼻黏膜被吸收而引起中毒，同时嘱患者闭眼，以防角膜上皮干燥而引起上皮剥脱。 4.1.5 注射前，要了解患眼胬肉大小，部位，厚度，为注射做好充分准备。 4.1.6 备好急救药品和器材，以防患者在治疗中因紧张、疼痛因素而致休克的抢救。 4.2 术中护理 4.2.1 治疗中患者要密切配合，眼球要按要求注视一个目标，让胬肉充分暴露，防止眼球转动影响进针或划伤角膜。进