应用CT心电门控技术改进心脏周围肺动脉影像质量的可行性研究.docVIP

精品论文 参考文献 应用CT心电门控技术改进心脏周围肺动脉影像质量的可行性研究 夏军 （黑龙江省大庆市人民医院CT室 黑龙江大庆 163316） 【摘要】目的 研究使用东芝320排螺旋CT回顾性心电门控技术来减少对心脏的运动影响，对心脏周围动脉影响质量的可行性进行改进，来确定最好重建算法。方法 对2010年5月～2011年7月来自我院的50例患有肺栓塞的患者，使用东芝320排螺旋CT肺动脉造影检查，对患者分别进行了非ECG门控螺旋CT扫描和回顾性的ECG门控扫描。对每个患者的影像分别使用非ECG门空螺旋算法和3种心电门空算法。对这两种方法影像质量进行比较，计算出最好的影像质量时最好的算法的百分率。使用统计学分析使用CT心电门控技术改进心脏周围肺动脉影响质量的可行性。结果 对各种算法的MSV进行分析计算，CHR为2.65plusmn;0.25，MSR-4为2.20plusmn;0.48，MSR-2为2.28plusmn;0.50，Helical为2.26plusmn;0.45。经过比较分析使用CHR的影像质量要明显的高于其他的方法。结论 使用东芝320排螺旋CT回顾性的ECG门控技术、CHR算法可以减少心脏运动从而能够改进心脏周围的肺动脉的影像质量。 【关键词】 CT 心电门控技术 心脏周围 肺动脉 影像质量 研究 CT肺动脉造影这几年在临床上应用比较广泛。使用这种方法检查有很高的准确性和安全性，已经被公认为筛查动脉血栓栓塞的临床金标准。虽然这种方法对诊断肺动脉栓塞有很高的准确性和敏感性都接近直接肺动脉造影，但是对G4～7肺动脉的阴性或者阳性预测值偏低。所以我们对使用心电门空法获得最好的影像质量，通过对心脏周围肺血管成像质量可行性提高来达到想要的结果。 1 资料与方法 1.1 临床资料 对2010年5月～2011年7月来自我院的50例怀疑患有肺栓塞的患者，患者都进行了CTPA检查。50例患者中，男23例，女27例；年龄在26～79岁，平均年龄59.5岁。患者。 26～49岁的患者9例，胸闷患者9例，胸痛患者4例，下肢增粗的4例，9例患者的PaO2都要le;75%，2例患者的D-二聚体升高；50～69岁的患者30例，胸闷患者29例，胸痛患者19例，下肢增粗的10例，30例患者的PaO2都要le;75%，19例患者的D-二聚体升高；70岁以上的患者11例，胸闷患者11例，胸痛患者5例，下肢增粗的6例，11例患者的PaO2都要le;75%，3例患者的D-二聚体升高； 1.2 仪器设备 使用日本生产的东芝320排螺旋CT机。 1.3 扫描和图像重建方法 使用单纯螺旋的CT扫描时Pitc h 1.375:1，层厚为1.25mm，对全肺进行扫描；ECG门控扫描时Pi tch0.26:1，层厚为1.25mm；对正中静脉使用高压注射器注射造影剂3.5 ml/s，90ml；对每个患者都使用单纯螺旋CT算法和3中回顾性的心电门控算法：两扇区重建法、两扇区重建法和半环重建法。对每种ECG门控算法重建5种心跳的相位，65%、70%、75%、80%、85%R-R间期的CTPA图像。 1.4 影像质量的评分标准 对心脏周围的肺动脉的成像质量评分标准：主要评价舌叶肺动脉的G5～6分支的影像质量，肺血管图像质量清晰则为很好，3分；血管图像的质量清晰，边界也清楚则为较好，2分；血管图像质量比较模糊，而且边界中等模糊则为较差，1分。 1.5 统计学方法 对心缘旁G4～5肺动脉的血管支数和相应肺动脉的血栓栓子的发现数量和发现率进行统计学分析。岁单纯螺旋算法和心电门控算法的MSV进行配对t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 单纯螺旋的扫描时间为3.5plusmn;0.6s，ECG门控扫描时间为15.2plusmn;2.1s。对各种算法的MSV进行分析计算，CHR为2.65plusmn;0.25，MSR-4为2.20plusmn;0.48，MSR-2为2.28plusmn;0.50，Helical为2.26plusmn;0.45。Helical组和CHR组的MSV算法比较差异具有明显的统计学意义（Plt;0.001），CHR要明显的高于其他的算法。 3 讨论 多层螺旋CT已经广泛的被应用于冠状动脉造影，最近几年也在应用于肺动脉的造影[1]。使用多层螺旋CT具有很高的准确性和诊断价值，但是也存在很多缺陷。回顾性店门技术在目前普遍的采用的心电门控技术。使用这种技术能够很好的去除心脏的运动伪影。从而使得影像的质量得到提高[2]。