应用临床护理路径护理慢阻肺急性发作中的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 应用临床护理路径护理慢阻肺急性发作中的效果分析 李广霞 (山东省济宁市中区人民医院 272000） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0321-02 【摘要】 目的 探讨临床护理路径护理慢性阻塞性肺疾病急性发作中治疗效果。方法　选取符合路径的240例患者，随机分为2组：临床路径组（122例）和非临床路径组（118例）分别给予按临床护理路径护理和按医嘱常规护理，并向患者问卷调查，观察患者平均住院天数、平均住院费用、疾病相关知识及护理质量满意度。结果　临床路径组患者平均住院天数、平均住院费用均明显少于对照组（Plt;0.05）、疾病相关知识知晓率及护理质量满意度均大幅提高（Plt;0.01），有显著性差异。结果　采用临床护理路径对降低平均住院日、医疗费用，提高患者疾病详规知识知晓率、满意度，减少医疗纠纷效果明显。 【关键词】 临床护理路径 慢性阻塞行肺疾病 护理 慢性阻塞行肺疾病是一组包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的慢性肺部疾病严重危害中老年人的身体健康[1]；本病由于发复发作多变给患者及其家庭造成很大的痛苦、精神压力及经济负担，降低了患者的满意度，增加了发生纠纷的风险，也是影响医疗服务质量的关键病种。临床路径可规范诊疗护理行为，减少重复劳动，提高医疗护理质量和效率，缩短住院日数，节约医疗成本，减少病人住院费用等特点。为了提高护理质量和节约医疗资源，2009年10月我们开始对慢性阻塞性肺疾病（COPD）实施临床护理路径，取得了良好的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 CODP诊断标准：符合“慢性阻塞性肺疾病诊治指南”（2007年修订版）[2]。 1.2一般资料：2009年10月至2012年5月选择符合C0PD诊断标准的患者240例，其中男135例，女105例，年龄43～82岁，平均65.1岁。入选患者均处于急性发作期，所有患者均有不同的咳嗽、咳痰加重，气促214例，发热142例，心悸98例、闻及肺部湿啰音者232例、干啰音者153例，所有病例影像学检查均具有支气管炎或肺炎、肺气肿特征。随机分为临床路径组（122例）和非临床路径组(118例)。两组患者在性别、年龄、病情程度方面比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.3 方法：非临床路径组根据医嘱接受常规护理，临床路径组自入院开始就应用制定好的路径进行护理，责任护士按照临床护理路径表向患者做详细的介绍，取得患者的理解和配合。临床护理路径表病人篇挂在病人床边，由责任护士完成自己在临床护理路径中应执行的项目，负责病人的治疗，活动、饮食、护理及病人和家属的健康教育，出院计划的执行。 慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床护理路径内容包括发作时间、护理肉容、执行时间、护士签名、患者签名和评价。入院当日：立即通知医生，采取抢救措施，安慰患者，嘱勿紧张，按常规给予抗炎、解痉平喘药物治疗及氧疗，以保护脏器功能、防止功能衰竭、纠正水、电解质紊乱。向患者及家属讲授COPD的概念、病因、机制、临床表现，消除焦虑情绪。介绍作息时间、探视制度和陪护制度，简介主管医生、护士和病区环境。治疗采用抗感染、解痉平喘、对症支持治疗，鼓励患者深呼吸，指导患者有效咳嗽、咳痰；辅以拍背，2～3次／天，手法：五指并拢，手指关节微屈，掌呈倒碗状叩击，从肺底由外向内，由下向上轻拍，力量的强弱、频率以使痰液排除顺利，患者能承受为宜。 告知患者及家属营养支持的重要性，指导合理饮食，嘱其保证充分的瘦肉、鱼、蛋、新鲜疏菜等以保证充足的蛋白质、维生素摄入量，进食易吸收的食物，宜少食多餐，细嚼慢咽，协助生活护理，入院5～7d，向患者及家属讲解氧疗的作用，长期氧疗不仅能稳定或阻断肺动脉高压的发展，有利于提高患者生存率，改善生活质量和神经精神状态，住院期间经常给予患者安慰和支持，使患者适应现实，增强和维护患者的自尊心和战胜疾病的信心，消除患者的恐惧心理。 1.4 数据处理：采用卡方检验和t检验对数据进行统计分析。 2 结果 两组患者中，临床路径组无医疗纠纷发生，非临床路径组发生医疗纠纷3例，平均住院天数、平均住院费用、疾病相关知识及护理质量满意度的比较见表1。 表1 两组患者平均住院天数、平均住院费用、疾病相关知识及护理质量满意度的比较 组别 例数 掌握疾病相关知识(%) 满意护理质量(%) 住院天数 住院费用(元) 临床路径组 122 92 98 10.2plusmn;3.1 5649plusmn;423 非临床路径组