应用品管圈对手术室医务人员手卫生依从性的管理.docVIP

精品论文 参考文献 应用品管圈对手术室医务人员手卫生依从性的管理 张莹 　　(中国人民解放军202医院 辽宁沈阳 110003) 　　【摘要】目的 利用品管圈对手术室医务人员手卫生依从性的管理。方法 由7人组成品管圈，分析手术室医务人员手卫生依从性低的原因，并采取相应措施，以保障手术安全和医务人员的职业安全。结果 通过品管圈管理，手术室医务人员对洗手认知从品管圈前70%提升到品管圈后的100%,洗手正确性测定合格率从品管圈前50.2%提高到品管圈后100%;工作前后洗手率从品管圈前25.2%提高到品管圈后92.1%;正确率从品管圈前64.1%提高到品管圈后99.5%，提高100%;伤口愈合不良率从品管圈前5%降低至品管圈后的0.5%,下降4.5%。抗生素使用率从品管圈前85%降低至品管圈后的10.2%,下降74.8%。结论 将品管圈的方法应用于手术室医务人员手卫生依从性的管理取得显著效果，通过活动提高了科室人员的团队精神，增强了医务人员参与管理的意识和工作满足感，充分的发挥出医务人员的积极性、创造性、主动性。 　　【关键词】品管圈 手术室 　　【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）13-0097-02 　　品管圈（Quality Control Circle,缩写QCC）是由日本石川馨博士所创,指由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右）然后分工合作，在自我启发和相互启发的原则下，应用各种统计手法（品管七大手法）进行分析，解决工作场所中的障碍问题以达到改善工作品质，提高工作效率及降低成本的目的。是一种持续质量改进的运作方式，以不断融入医院管理之中。 　　这种方法引入医院后，对医院的工作质量提高起到一定的效果。2012年9月在我院护理部的推动下，我科将品管圈的方法应用于提高手术室医务人员手卫生依从性的管理中取得了满意效果，现总结报告如下 　　1 对象与方法 　　1.1对象 　　科室人员自愿报名，最后由7名自愿者组圈，其中2名主管护师、3名护师、2名护士，由一名领导能力及专业能力强的主管护师担任圈长。圈长组织圈员讨论确定圈名圈徽，定出活动主题和活动时间。由圈长召集并开展圈员活动，每月活动2—3次，讨论解决选定主题。 　　1.2方法 　　1.2.1 选定活动主题 通过圈员们使用头脑风暴法讨论并确定活动内容，然后根据内容的重要性、圈能力，7名圈员分别评分，按照总分高低排序，将排序首位“提高手术室医务人员手卫生依从性”确定为本次活动主题。 　　1.2.2 现状调查及原因分析 调查方法根据《医院消毒技术规范》对洗手指征、洗手方法等手卫生相关知识的规定自行设计问卷调查表及洗手依从性影响因素问卷调查表。无记名方式发放调查表58份,当场发放当场回收。现场调查过程在圈长的组织下全部由圈员完成。经过15天采取非参与式观察法,共收集统计了289例手术，最后通过特性要因图(又称鱼骨图)分析原因，见图1。再根据80/20法则选出关键的问题为①消毒隔离意识不强；②保护自己不够重视；③干扰源；④使用速干手消毒剂长湿疹。针对原因圈员通过脑力激荡法得出相应措施并实施。 　　1.3统计学处理 　　应用SPSS13.0统计软件，率的比较用x2，Plt;0.05有统计学差异。 　　2 目标设定 　　根据卫生部《2009年医务人员手卫生规范》制定医护人员手卫生管理制度，再考虑到第一次做品管圈，经圈员讨论决定使用6个月的品管圈良性干预。 　　3 对策拟定 　　3.1加强手卫生培训 　　用知识改变观念，用观念改变行为。科室定期对医务人员进行手卫生培训，尤其要重视新上岗人员的岗前手卫生教育，弥补学校手卫生教育的不足，使医务人员认识到手卫生的重要性。 　　3.2制订有效的控制制度并加强管理 　　管理者应明确影响医务人员洗手依从性的因素，定期对医务人员进行教育，制订明确的制度。将手卫生纳入全科目标责任考核范围，定期进行考核。 　　3.3合理配置人力资源 　　科室应按照卫生部手术床位编制要求，合理配置人员，减轻医务人员的工作强度，从而提高医务人员的洗手依从性。 　　4 效果确认 　　圈员针对原因拟定对策，获得上级核准后实施。通过品管圈管理，手术室医务人员对洗手认知从品管圈前70%提升到品管圈后的100%,洗手正确性测定合格率从品管圈前50.2%提高到品管圈后100%;工作前后洗手率从品管圈前25.2%提高到品管圈后92.1%;正确率从品管圈前64.1%提高到品管圈后99.5%，提高100%;伤口愈合不良率从品管圈前5%降低至品管圈后的0