度洛西汀与氟西汀治疗抑郁症58例对照研究.docVIP

精品论文 参考文献 度洛西汀与氟西汀治疗抑郁症58例对照研究 王茂岭（内蒙古通辽市复退军人精神病院内蒙古通辽028000） 【摘要】 目的：比较度洛西汀与氟西汀的抗抑郁效果及不良反应。方法：随机将58例符合CCMD-3情感性精神障碍（抑郁发作）诊断标准的患者分为度洛西汀组（29例）与氟西汀组（29例）。疗程6周，在0、2、4、6周评定汉密尔顿抑郁量表（HAMD,17项），并评定疗效、记录出现的不良反应。结果：两组疗效差异无统计学意义(Pgt;0.05)，说明盐度洛西汀组疗效与氟西汀组疗效相当。两组TESS比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)，表明度洛西汀的安全性较好。结论：对于抑郁症的治疗度洛西汀和氟西汀的显效率和有效率相当,但度洛西汀比氟西汀起效速度更快。 【关键词】度洛西汀; 氟西汀; 抑郁症 【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0039-02 度洛西汀是一种选择性的5—羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，其抗抑郁作用的机理是通过有效抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，从而提高了中枢神经系统的5-羟色胺能和去甲肾上腺素能的活性［1］ 为了探讨度洛西汀治疗抑郁症的疗效和安全性，我们队度洛西汀与氟西汀治疗抑郁症作了对照研究。 1对象与方法 　　1.1对象 所有58例患者均来自通辽市复退军人精神病院2009年2月至2010年3月精神科门诊患者。入组标准:符合CCMD-3情感障碍抑郁症诊断标准［3］;汉密尔顿量表［4］(HAMD)17项评分gt;24分;排除有严重自杀企图、重要器官系统严重功能障碍、妊娠或哺乳者。共58例,随机分为2组：度洛西汀组29例,男15例,女14例,年龄18～55岁,平均(26.21plusmn;12.03)岁,病程1～27年,平均(11.82plusmn;3.01)年;氟西汀组29例,男16例,女13例,年龄20～53岁,平均(27.15plusmn;11.24)岁,病程1～25年,平均(12.17plusmn;2.83)年，两组年龄、病程比较，差异无显著性，全部患者入组后安慰剂清洗1周，研究组使用上海中西制药有限公司生产的度洛西汀肠溶片(奥思平,20 mg/片),对照组使用上海中西制药有限公司生产的氟西汀胶囊(奥麦伦,20 mg/粒)。 　　1.2方法:　　度洛西汀组治疗剂量为60mg/d(一日一次)，氟西汀组治疗剂量为20 mg/d(一日一次),维持治疗至第6周末.两组病例治疗中可酌情使用苯二氮类药物改善睡眠。 　　1.3 疗效评定:　　在入组时、治疗后1、2、4、6周末进行HAMD评定,疗效评定标准:HAMD减分率ge;75%为基本痊愈,74%～50%为显著进步,49%～25%为进步,lt;25%为无效。 　　1.4 不良反应评定:　　在治疗后第1、2、4、6周末进行不良反应量表(TESS)评定,治疗 2周后因不良反应脱落纳入无效病例。 1.5实验室检查:　　入组前及终止进行血尿常规、肝肾功能、心电图检查。 　　1.6 统计方法:　　应用SPSS 11.5统计分析软件进行数据处理，所有数据均采用均数plusmn;标准差(xplusmn;s)表示，进行方差分析，取а=0.05作为差异显著性检验标准。 2结果 　　2.1两组共58例全部完成试验，在持续6周的治疗中，度洛西汀组有13例，氟西汀组有11例短期合并苯二氮类药，两组间比较，差异无显著性(Pgt;0.05)。 2.2疗效评价：　　治疗前后两组评分比较见表1。度洛西汀组1、2周末HAMD评分与治疗前比较差异有显著意义(Plt;0.05), 4、6周末与治疗前HAMD评分比较差异有非常显著意义(Plt;0.01)，氟西汀组治疗后2周末HAMD评分与治疗前比较差异有显著意义(Plt;0.05), 治疗后4、6周末HAMD评分与治疗前比较有非常显著意义(Plt;0.01)，治疗结束时两组间HAMD评分比较差异无显著意义(Pgt;0.05),但表1显示度洛西汀显效比氟西汀稍早。2组疗效比较：度洛西汀组痊愈12例(占41.4%)，显进9例(占31.0%)，进步6例(占20.7%)，无效2例(占6.9%) ;氟西汀组痊愈11例(占37.9%)，显进10例(占34.5%)，进步6例(占20.7%)，无效1例(占6.9%)。治疗结束时度洛西汀组显著进步以上的患者占72.47%，氟西汀为73.9%，两组差异无统计学意义(Pgt;0.05)，说明度洛西汀组疗效与氟西汀组疗效相当。 2.3 不良反应：　　以TESS评定度洛西汀组与氟西汀组,均以食欲减退，恶心、呕吐为主，不良反应均