康复新液、TDP照射联合氧疗治疗4级放射性皮炎的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 康复新液、TDP照射联合氧疗治疗4级放射性皮炎的疗效观察 谢静 (宜宾市第二人民医院肿瘤一科 644000) 【摘要】目的 探讨康复新、TDP联合氧疗治疗4级急性放射性皮炎的效果。方法 将放疗过程中发生4级急性放射性皮炎的患者10例，取适当卧位，充分暴露创面，先修剪痴皮，再用0.9%生理盐水棉球彻底清洗创面后将康复新液浸湿无菌纱布，直接敷于表面，每天2次，每次30min，然后用TDP中档照射局部皮肤30分钟,最后,再次用棉签浸湿康复新液,轻轻润湿创面,30min后进行局部氧疗，氧流量5～7L／min，每天2次，每次30min。结果 10例患者皮肤损伤愈合，其中5例显效，时间最短为7天愈合，有效10例，愈合时间最长为l4天，10例患者均完成了治疗计划。结论 康复新液湿敷加TDP照射联合局部氧疗，康复新液具有去腐生肌，促进肉芽组织生长和血管新生，联合TDP照射有更加改善损伤组织的微循环障碍，促进血液循环,从而加快创面愈合的作用。 【关键词】放射性皮炎 康复新液 TDP 氧疗 【中图分类号】R459.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）18-0019-02 放射治疗在肿瘤的治疗中占有重要的位置,约70%的肿瘤患者需要进行放射治疗[1].而放射性皮炎是肿瘤放射治疗中常见的并发症之一,放射性皮炎因照射局部皮肤出现色素沉着,灼热,疼痛,甚至糜烂,患者十分痛苦,导致患者出现焦虑,抑郁,恐惧等不良心理，继而对治疗丧失信心,甚至放弃治疗,延长治疗期限,使病情不能得到及时控制,从而影响患者的治疗效果和生存质量。因此，如何加强放射治疗期间皮肤护理，使放疗得以顺利进行是至关重要的[2]。近年来，我科采用康复新液、TDP照射联合氧疗治疗4级放射性皮炎取得良好效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2013年1月～2013年12月在我科行放射治疗过程中发生4级急性放射性皮炎患者10例，男性7例，女性5例，年龄24～84岁。其中，头颈部肿瘤5例，管癌例，乳腺癌3例。皮损面积为3cmtimes;5cm～10cmtimes;18cm～；全部患者采用6MV—X直线加速器3D-，CRT或6—12MeV电子线照射。头颈部照射剂???50～76Gy／25～38f，疗程5～8周；乳腺癌术后胸壁照射剂量50Gy／25f，疗程5周；直肠癌术后盆腔照射剂量50Gy／25F，疗程5周。 1.2方法: 患者卧床休息，监测体温变化，保持伤口周围皮肤的清洁。必要时根据医嘱应用抗生素预防感染。治疗前先洗净双手,打开换药包,用生理盐水棉球清洗创面,将被康复新液浸湿的纱布覆盖在创面30分钟(纱布最好约4层),然后用TDP中档照射局部皮肤30分钟,最后,再次用棉签浸湿康复新液,轻轻润湿创面,根据创面的大小,选择不同型号的塑料袋,在塑料底部的正中剪一小孔,将氧气导管的鼻塞放入其中,用胶布缠紧,避免漏气,再将塑料袋口用胶布粘于皮肤,塑料袋口大于创面,将氧气开至6-_8L/分,30分钟。以上操作每日两次。乳腺癌的病人在行治疗时,应为其遮挡屏风。 1.3放射性皮肤损伤诊断标准[3] 放射f生皮肤损伤的诊断标准按RTOG急性放射损伤分级标准： 0级：无变化； l级：滤泡样暗红色斑、脱发、干l生脱皮、出汗减少； 2级：触痛性或鲜红色斑，片状湿陛脱皮、中度水肿； 3级：皮肤皱褶以外部位融合的湿性脱皮，凹陷性水肿； 4级：溃疡、出血、坏死。放射性皮炎的发生与剂量大小、照射范围、疗程长短、机体的免疫力和耐受程度有密切关系。 1.4 效果评定标准 [4] 显效：治疗后12h见效，2～3d治愈，局部皮肤干燥、光滑、无痂皮，痛、痒症状消失，不影响治疗。 有效：治疗后创面逐渐缩小，7～12d治愈，局部皮肤干燥，痛、痒症状消失，结痂；间断性停放疗，尚能完成放疗。 无效：治疗15d以上症状无明显好转，局部渗出伴脓性分泌物增多，需借助其他治疗手段，不能完成放疗。 2 结果 10例4级急性放射性皮炎患者采用康复新、TDP照射联合局部氧疗的方法，均愈合，其中5例效果明显，愈合时间最短为7天，有效10例，愈合时间最长为14天，治疗后10例患者均完成治疗计划。 3 护理