康复新液治疗孤立性直肠溃疡.docVIP

精品论文 参考文献 康复新液治疗孤立性直肠溃疡 张治远 (叶城县人民医院肛肠科 844900) 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012）22-0188-01 【摘要】目的 孤立性直肠溃疡{下称UC.srus}是一组少见的具有特性病理组织学改变的良性直肠疾病：使用康复新液治疗孤立性直肠溃疡{下称UC.srus}观察其临床疗效及安全性。方法 采用随机、对照的研究方法，将符合入选标准88例孤立性直肠溃疡患者随机分为两组，治疗组49例(康复新液组），对照组38例(5-ASA组），分别于治疗前后对症状、体征积分，生活质量量化评分；治疗2周后评价其临床疗效及安全性。随访2月分别观察其复发率。结果 (1)治疗2周后疾病总体疗效评价：治疗组总有效率99.19%，对照组总有效率99.66%，两组间差别无统计学意义(Pgt;0.05）。(2)治疗2周后主要症状、体征疗效评价：两组治疗前后自身比较均有改善，差异有统计学意义(Plt;0.05），显示两种治疗方式均可明显缓解患者症状及体征。(3)治疗2周后两组间症状积分比较，组间差异有统计学意义(Plt;0.05），说明康复新液治疗孤立性直肠溃疡对改善患者症状体征方面优于对照组。(4)治疗2周后生活质量评分：两组治疗前后自身比较均有改善，差异有统计学意义(Plt;0.05）；治疗组优于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05）。(5)用药2周，两组均未见明显不良反应。(6)随访2月后疾病复发率比较：治疗组复发率率0.550%，对照组复发率1.522%，两组间差别有统计学意义(Plt;0.05）。 病理资料： UC.sRUS最明显的组织学改变，是固有层血管比赛，由纤维化及黏膜肌层的纤维向肠腔生长所致，黏膜异位腺体，内有黏膜充填及衬有正常结肠上皮。 SRUS的典型组织学改变：1.黏膜表面糜烂或浅溃疡形成。2.黏膜肥厚，平滑肌细胞向固有膜内生长，并围绕肠腺。3.固有膜内纤维组织增生。4.腺体变性，破坏及增生。5.部分有黏膜层及黏膜下层黏液池形成。 受检标本均用福尔马林固定，石蜡包埋，常规切片，HE染色，部分切片以AB-PAS及Masson氏三色染色，光镜观察。本组病理组织学特点为固有膜内平滑肌及纤维组织增生，围绕肠腺：腺体变性增生，改变了正常肠粘膜，粘膜肌层增厚，平滑肌细胞向固有膜内生长。 隆起型病变为粘膜表面轻度糜烂，少量炎性渗出物，平滑肌细胞自粘膜肌层伸入到固有膜内，围绕肠腺生长，粘膜纤维结缔组织增生，肠腺增生，伸长，弯曲，分支，排列紊乱，细胞核密集，固有膜内单核细胞及淋巴细胞侵润，粘膜肌层肥厚，肠腺可误位于增厚的粘膜肌层内及粘膜下层。溃疡型病变除有上述改变外，可见浅溃疡形成。深度不超过粘膜下层;局部粘膜结构破坏，为炎性渗出物，破坏组织及肉牙组织所代替;溃疡周边腺体增生明显，黏液分泌明显减少，包浆呈嗜碱性，细胞核增大深染，并有一定的异型性，腺体大小不等，排列紊乱，部分腺体上皮细胞脱落，漂浮于黏液中，有时在粘膜下形成较大的粘液池，粘液AB-PAS染色呈天蓝色。 临床表现： 用药2周，两组患者均未出现明显不良反应。 使用康复新液保留灌肠治疗孤立性直肠溃疡可以明显缓解患者的临床症状，疗效确切，复发率低，未见不良反应，具有临床应用及推广价值。 康复新液是运用现代科技从美洲大蠊干燥虫体内提取的生物制剂，其主要成分为多元醇类及肽类活性物质，性味辛、咸、温，具有通利血脉，养阴生肌的作用。现代研究表明，康复新液通过抑制蛋白质及RNA合成及刺激免疫活性细胞的吞噬作用达到抑菌的目的，调节白介素-1及前列腺素、白三烯等炎性介质，使局部渗出减少，水肿减轻，从而促进溃疡愈合[5]。临床使用未见明显不良反应。所有肛门直肠疾病的症状。其中30%有便血，10%有黏液，5%有便秘排便困难，5%有里急后重，直肠肛门疼痛，腹泻，自行手指插肛诱导排粪，大便失禁，1.1%出现大便出血，部分患者左下腹部可扪及乙状结肠肠襻，并有压痛，直肠指诊可于直肠扪及增厚的黏膜溃疡，触痛。使用康复新液保留灌肠治疗可以明显缓解患者的临床症状。 检查： X线检查 1.钡剂灌肠：示直肠狭窄，黏膜颗粒粗，直肠瓣膜为其屈特异性，不易于癌及炎性病相鉴别。 2.排粪造影：有独特意义。可发现直肠脱垂，直肠前突，盆底痉挛，肠疝和直肠脱垂。 诊断： 根据本病的临床表现特点和组织学改变的特征，并结合内镜检查常可做出诊断，临床以血便，黏膜便，排粪障碍及肛门疼痛等为主要表现，内镜检查可见直肠侧壁黏膜有局限性糜烂或溃疡，病