康复训练在妇科腹腔镜术后护理中的应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 康复训练在妇科腹腔镜术后护理中的应用研究 王欲晓 陈焰烈 陈晓 王依琼*（上海长宁区妇幼保健院 200051） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0281-02 【摘要】 目的 通过康复训练预防和缓解腹腔镜术后非切口疼痛及缩短术后排气时间，促进患者早日康复。方法　将腹腔镜手术患者分成两组，每组各50例，对照组采用传统的护理模式，观察组实施康复训练。比较两组患者各项观察指标。结果　两组病人术后肛门排气时间、术后疼痛持续时间的差异具有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。结论　进行康复训练,可明显减少腹腔镜患者手术后非切口疼痛近期和缩短排气时间, 使患者在术后得到更快更好的恢复。 【关键词】 康复训练 腹腔镜 护理 腹腔镜手术在手术治疗方面体现了痛苦小、出血少、恢复快的优势，但手术前进行肠道准备作为妇科手术常规，目的是保证术中肠道空虚，保障医生术中视野清晰，预防麻醉和手术牵拉内脏导致患者呕吐和误吸[1]。我院妇科通过康复训练预防和缓解腹腔镜术后非切口疼痛及缩短术后排气时间，探讨临床上如何进一步提高妇科腹腔镜术后的护理质量，促进患者早日康复。 1 对象与方法 1.1 一般资料 100例行妇科择期腹腔镜手术的患者按医生分组分为观察组50例和对照组50例。两组患者平均年龄30-55岁（plusmn;2岁）。所有患者一般情况良好，无明显心、肝、肺、肾等功能障碍。2组患者的平均年龄、体重、术中CO气腹压力、术中出血、手术时间等无显著性差异(Pgt;0.05)。 1.2 方法 1.2.1对照组病人则按常规法进行锻炼。观察组护士利用术前宣教的时间教会病人康复训练的动作和程序，术后6小时起在护士的指导下进行第一次康复活动，之后每班在护士的指导下进行康复活动，直至出院。评估两组病人术后肛门排气时间、术后疼痛持续时间的差异。疼痛强度的评估，采用视觉模拟量表（visual analogue scale ,VAS）。 1.2.2根据循证护理查询资料，制定康复训练的动作及程序。 腹腔镜术后康复训练方法：（1）呼吸运动：深呼吸，往复6次；（2）侧身运动：左右翻身各6次；（3）下肢运动：屈膝来回6次；（4）上肢运动：①左右手交捏拿左右肩肌群各6次；②手指并拢放在肩上向前向后转动肩关节各10次；③双手举高向上、向下各6次；（5）做扩胸动作6次；（6）按摩膈肌下缘及腹部6次按压时（避开切口），时间10～15min。（7）护士在术后6小时内协助按摩下肢6次（1次/1小时）。 1.3 统计方法：采用SPSS 13.0统计软件对所得数据进行分析。 2 结果 2.1 两组患者术后排气时间和非切口疼痛时间的比较 表1 两组患者术后排气时间和非切口疼痛时间的比较 组别 例数 排气时间（h） 非切口疼痛时间（h） 观察组 50 12.82plusmn;8.1 20.58plusmn;10.36 对照组 50 20.13plusmn;10.4 35.45plusmn;16.29 P P＜0.01 P＜0.01 t 3.526 13.27 注：观察组比对照组的术后排气时间、非切口疼痛时间明显缩短。两组差异有统计学意义。 2.2两组患者及其家属满意情况比较（表2） 表2 两组患者及其家属满意情况比较 组别 例数 满意（人） 不满意（人） 满意率% 实验组 50 100 0 100％ 对照组 50 44 6 88％ 注：两组患者及其家属满意情况 实验组满意率100％要高于对照组88％，两组差别有统计学意义。 3 讨论 3.1 由于CO气腹引起患者非切口疼痛而导致的自主活动减少，造成胃肠功能恢复减慢。进行早期锻炼，四肢及全身都进行了活动，随着气血的运行，促进了全身血液循环，利于术后肠蠕动尽快恢复。从两组患者术后排气时间结果比较，我们认为，早期锻炼术后床上运动能促进患者胃肠功能恢复，减少术后腹胀。 3.2 体现了Orem 的自理模式在康复护理中的作用[4]。早期锻炼正是以自理模式的护理方式为指导思想,护士指导病人如何在有伤口的情况下自主、正确地进行锻炼及变换体位,如何减轻术后非切口疼痛[5] ,术前教会患者床上体操运动的动作和程序, 能调动患