延续护理在糖尿病患者治疗及康复中的作用.docVIP

精品论文 参考文献 延续护理在糖尿病患者治疗及康复中的作用 1兰陵县红十字会医院 兰陵 277700；2 潍坊医学院附属医院 261041 关键词：延续护理；糖尿病；康复 近年来，随着我国人口的老龄化以及慢性疾病发病率的不断增加，当前的医疗模式已经不能较好地适应人民群众日益多样化、多层次的健康需求。由于许多慢性疾病，包括糖尿病、心脑血管疾病、强直性脊柱炎、老年睡眠障碍等患者，在住院治疗期间对以上疾病相关知识的理解，都处于一个理性的认识阶段，但等出院后，无论是患者还是家属都处于一种茫然不知所措的状态。因此，以上患者对院外治疗和健康照护的需求也随之日益增长，换句话说，医疗服务的院外延续成为当前健康服务急需考虑解决的问题。2003年美国老年学会对延续护理的定义[1]是：患者在不同的地点之间或者在同一地点不同水平的保健服务之间转移时，为保证患者所接受服务的协调性和连续性而设计的一系列行动。早在20世纪90年代末，国外发达国家及我国香港地区就已经广泛开展对出院患者的延续护理，对老年慢性病，高危早产儿以及器官移植等患者进行早期预防，出院前对患者制定详细的评估表和护理计划，并取得了较好的后期治疗效果[2]。目前，国内医疗服务的延续护理服务模式以及出院患者的管理还处于起步探索阶段，各地区很多医疗机构在吸收国外经验的同时，结合国情进行了延续护理的实践，如出院患者的治疗和延续护理可通过电话随访、访视及电子邮件解决一些简单的健康问题，并初步取得了一定的康复治疗效果。文献报道，延续护理在诸多慢性病，例如糖尿病患者血糖管理[3]、心脑血管疾病患者血压控制、脑卒中患者院外康复等治疗方面均起到积极作用。本文就国内延续护理在糖尿病患者治疗及康复中的作用综述如下。 1.延续护理可提高糖尿病患者的遵医行为 遵医行为是指患者在就医后其行为（服药、合理饮食、优化生活方式、适量运动等）与临床医嘱的符合程度，即遵医嘱的行为活动。糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。在中老年人群中，糖尿病不仅发病率高，而且病程长，表现为一种慢性终身性疾病。随着病程的延长，如果血糖控制不好，可出现多系列损害，导致眼、肾、神经、心脏及血管等组织的慢性进行性病变，严重影响糖尿病患者的生存质量，尤其是对于依从性较差的患者。研究表明[4]，住院期间护士通过对患者进行健康教育，能有效地矫正患者的不良行为，从而使患者血糖控制良好。但患者出院后由于家庭环境、生活习惯、糖尿病基本知识缺乏等各方面因素导致患者的依从性下降，血糖控制情况欠佳，进而导致患者的再入院率明显增加。而出院后的延续护理能够对患者的遵医行为起到监督作用，同时提高患者对疾病的重视程度，进而提高了患者的遵医行为。黄菜青等[5]指出，出院后老年糖尿病患者往往因记忆力差，遵医行为也差，容易导致病情复发。而延续护理主要采用电话随访和“一对一”家庭访视两种形式，了解患者血糖控制情况，讲解糖尿病相关知识，指导调整药物剂量，能够为老年患者提供不间断的服务，能最大程度地提高患者的遵医行为，保证医疗服务的完整性，进而能提高糖尿病患者的远期康复目标。 2.延续护理可提高糖尿病患者自我护理能力，促进患者康复 糖尿病是一种慢性终身性疾病，也是需要患者做好自我管理，做到终生学习、控制的过程。国外Bertram等[6]指出，延续护理对中老年糖尿病患者的康复治疗十分有益，一方面可以提高患者对疾病知识的了解，通过规范自己的生活方式，控制血糖，延缓并发症，提高生活质量；另一方面还能提高患者的服药依从性及自我监测血糖的有效性，有助于及时发现并解决问题，避免意外情况的发生。刘娜等[7]认为，为了提高糖尿病患者的生活质量，健康教育必不可少，但集体教育的方式，大多强调理论知识的灌输，缺乏针对性和互动性，老年患者难于掌握和坚持。如果采用一对一的教育方式，针对患者存在的问题进行个性化指导，制定健康饮食方案和体育锻炼方式，指出患者存在的不健康行为，做到随时发现问题并能够解决问题，进行早期干预，帮助患者进行自我的健康护理，，进而促进患者的康复。 3.延续护理可提高糖尿病患者心理素质和自我效能 自我效能是指个体对自己执行某一特定行为并达到预期结果的自信心。糖尿病患者需要长期服药或皮下注射胰岛素等治疗，身体非常痛苦，容易产生厌倦情绪和一定的心理压力。全面有效地控制糖尿病，不仅需要合理正确的治疗，还需要提高患者的心理素质和自我效能。延续护理服务真正体现了“以病人为中心”的人性化护理理念，医护人员可通过多种方式跟踪患者出院后病情和心理的变化情况，用真心、诚心去关心患者，加强心理问题的沟通，获取患者的信任和依赖。患者愿意和医护人员交流，有助于构建和谐的护患关系，提高患者战胜疾病的自信心和自