延续护理对社区脑卒中康复病人自我护理能力的影响.docVIP

精品论文 参考文献 延续护理对社区脑卒中康复病人自我护理能力的影响 湖南省马王堆医院 湖南长沙 410016 【摘 要】目的 分析延续护理对社区脑卒中康复病人自我护理能力的影响。方法 将2013年7月至2014年5月96例社区脑卒中康复病人纳入本研究，采用随机数字表法分成常规组和延续组。对48例常规组患者实施常规出院康复指导，对48例延续组患者在常规出院指导同时实施延续护理。随访6个月，对比两组患者自我护理能力的差异。结果 延续组患者自我护理能力明显优于常规组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论 延续护理对社区脑卒中康复病人影响大，有助于提升患者自我护理能力，对改善患者预后有益，值得推广。 【关键词】延续护理；社区脑卒中康复病人；自我护理能力；影响 脑卒中发病率、致残率和病死率均比较高，对人类健康造成威胁，多数患者发病后可遗留不同后遗症，降低生活自理能力，影响生活质量。从医院回归社会后，需长时间进行自我康复，因此，提升患者出院后自我护理能力尤为关键。延续护理是医疗护理的协调、持续性延伸，用于院外脑卒中患者康复，可提升患者自我护理能力，有助于减少康复成本，提升康复效果[1]。本研究分析了延续护理对社区脑卒中康复病人自我护理能力的影响，现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般临床资料 将2013年7月至2014年5月96例社区脑卒中康复病人纳入本研究，均符合脑卒中诊断标准，均在医院度过急性期，病情稳定且可出院。研究对象排除神志不清、意识障碍、智力障碍、其他原因不能配合本研究者。 采用随机数字表法将研究对象分成常规组和延续组。常规组患者48例，包括男性25例，女性23例；年龄41岁-78岁，平均年龄（58.64plusmn;11.51）岁。脑梗死和脑出血例数分别21例和27例，脑梗死患者左侧瘫痪和右侧瘫痪分别13例和8例。脑出血患者左侧瘫痪和右侧瘫痪分别16例和11例。 延续组患者48例，包括男性29例，女性19例；年龄41岁-79岁，平均年龄（58.76plusmn;11.21）岁；脑出血、脑梗死分别21例和27例，脑梗死患者左侧瘫痪和右侧瘫痪分别14例和7例。脑出血患者左侧瘫痪和右侧瘫痪分别15例和12例。 对两组患者的一般资料进行统计学对比分析，对计量资料用t检验，对计数资料用x2检验，组间具有良好的可比性，其性别、年龄、卒中类型、瘫痪肢体等各个方面无差异。 1.2护理方法 常规组患者实施常规出院康复指导，内容包括药物规范服用和注意事项、常见不良反应、合理运动、健康饮食、合理运动、循序渐进进行康复、保持情绪稳定等，并嘱患者定期来院复诊。 延续组患者在常规出院指导同时实施延续护理。（1）延续护理形式：出院1个月内，前3周每周电话随访1次，第4周上门随访一次，掌握近期康复计划执行情况，并及时给予指导。第2-6个月每隔2周电话随访1次，第3个月和第6个月分别上门随访1次，根据患者情况给予服药、饮食计划的调整。（2）延续护理内容。①心理护理。脑卒中患者容易产生焦虑、抑郁等心理障碍，需在每次电话随访、上门随访中通过主动跟患者沟通、通过家属等途径掌握患者心理动态，并及时给予疏导，提升其乐观心态；组织社区卒中患者开展社区讲座，该过程病友可分享各自的康复经验，形成良好氛围，减轻患者孤独感和压抑感。②指导患者多摄入新鲜蔬菜水果，以预防便秘，并指导患者家属每天为患者按压照海、合谷、天枢等穴位，以促进排便。随着患者康复进程调整饮食计划，以营养丰富、易消化食物为主，避免辛辣油腻刺激饮食。③由康复理疗师根据患者情况制定运动计划，循序渐进，以改善患者整体机能和运动功能。④加强降糖、抗血小板聚集和降压等二级预防药物的用药管理，每次随访需询问和观察患者有无出现低血糖、头晕等并发症，对依从性好的患者需给予赞扬，对依从性差的需耐心劝导，并给予鼓励，使其树立正确理念，同时指导家属协助监督患者用药。⑤加强对患者局部关节肿胀、肩关节脱位和肩手综合征发生的观察，并给予相应处理和指导。⑥指导家属发挥监督、情感支持的作用，在生活中多关心患者，定期为患者监测血糖和血压，使患者感受到家庭和社会的关爱，重燃回归社会的信心和希望。⑦为患者提供出院后整个康复过程的健康教育。教育形式不受拘束，可多形式多途径丰富延续护理内容，如微信、QQ群、举行社区讲座、手机短信、24小时热线等形式实现，为患者提供及时、连续的健康信息支持[2]。 1.3观察指标和评价标准 随访6个月，对比两组患者自我护理能力的差异。 采用自我护理能力测定量表（ESCA量表）[3]进行问卷调查，自我护理能力测定量表包括自我护理技能、自我责任感、自我概念