康复护理程序在卒中患者肢体瘫痪康复中的应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 康复护理程序在卒中患者肢体瘫痪康复中的应用分析 湖南省马王堆医院 湖南长沙 410016 【摘 要】目的 分析康复护理程序在卒中患者肢体瘫痪康复中的应用效果。方法 研究资料选取2013年7月至2015年7月80例卒中患者，依据随机数字表法分组。常规护理组患者实施常规卒中护理，康复程序组患者在常规卒中护理基础上应用康复护理程序。对比分析两组患者康复满意率、干预前后Fugl-Meyer评分和Barthel指数的变化。结果 康复程序组康复满意率明显高于常规护理组（P＜0.05）。康复程序组Fugl-Meyer评分和Barthel指数改善明显优于常规护理组（P＜0.05）。结论康复护理程序在卒中患者肢体瘫痪康复中的应用效果确切，可促进患者日常生活能力和肢体功能的康复，提升康复满意率，值得推广。 【关键词】康复护理程序；卒中患者；肢体瘫痪康复；应用 脑卒中为中老年人常见脑血管疾病，发病后致残率和致死率都比较高，多数患者卒中后遗留后遗症，影响日常生活和工作，尤其是肢体瘫痪，可对正常行走、活动造成严重影响，不利于患者自理能力的提高。本研究分析了康复护理程序在卒中患者肢体瘫痪康复中的应用效果，现将结果报告如下。 1.资料和方法 1.1一般资料 研究资料选取2013年7月至2015年7月80例卒中患者，依据随机数字表法分组。其中常规护理组男性患者26例，女性患者14例；年龄46岁-80岁，平均年龄（58.17plusmn;11.51）岁；体重42kg-87kg，平均体重（64.77plusmn;10.22）kg；脑梗死21例；脑出血19例。病程12d-30d，平均病程（18.63plusmn;5.11）d；左侧肢体瘫痪24例、右侧肢体瘫痪16例。Brunnstrom分期I、II、III、IV期分别为12例、11例、13例和4例。康复程序组男性患者27例，女性患者13例；体重41kg-87kg，平均体重（64.98plusmn;10.56）kg；脑梗死22例；脑出血18例。病程12d-30d，平均病程（18.67plusmn;5.01）d；左侧肢体瘫痪25例、右侧肢体瘫痪15例。Brunnstrom分期I、II、III、IV期分别为13例、11例、12例和4例。 两组患者基线资料包括年龄、性别、病程、体重、卒中类型、偏瘫肢体、Brunnstrom分期等方面无显著性差异（P＞0.05）。 1.2康复方法 常规护理组患者实施常规卒中护理，康复程序组患者在常规卒中护理基础上应用康复护理程序。（1）良肢位摆放。根据肢体瘫痪程度差异进行个体化体位摆放，骨盆和髋前挺，大腿稍往内侧夹紧，可将枕头或沙袋置于大腿或臀部下，以支撑大腿外侧，避免下肢外旋。患侧肩胛可垫入一个枕头，促进其前伸，避免肩胛骨后缩。前臂旋后，手微屈，掌心向上并伸展手指。膝下放一小毛巾卷，微屈膝盖；足底避免跟任何支撑物接触，避免因正性支撑反射所导致的足下垂。（2）关节训练。在患者生命体征稳定48小时后，尽早进行关节被动屈伸，每天2次以上，活动顺序为大关节到小关节，从小幅度到大幅度，促进挛缩肌肉、肌腱和关节周围组织的牵伸，以不引起患者疼痛为度，并鼓励患者通过健肢带动患肢进行被动运动，并进行下肢桥式运动和双手交叉上举训练，直到患肢出现主动运动。 （3）坐起和坐位平衡训练。先从半卧位开始，逐渐增加角度，直到可以从床边坐起，最后可坐于轮椅或椅子上，进行坐位平衡训练。（4）日常生活能力训练。在坐位训练后，指导患者独立用健侧肢体刷牙、洗脸和擦拭身体，穿衣服和脱衣服等，逐渐提高独立生活能力，减少医护人员的帮助。（5）站起训练。患者双足后移，屈膝稍大于90度，将躯干伸直前倾，肩部和双膝前移过脚尖，并以膝关节和髋关节伸展站起，坐下时先前倾躯干，前移膝部和屈曲髋部而坐下。（6）站立平衡训练。先做站立准备活动，可于坐位下做提腿踏步运动，并进行患侧下肢或下肢蹬圆木的训练，强化膝关节屈伸功能；逐渐过渡到起立训练、扶持站立、徒手站立、负重、站立平衡等训练。（7）步行训练。步行前做好准备运动，进行步态训练、上下台阶训练和复杂步行训练等，必要时可借助助行器。（8）心理康复护理。通过鼓励、安慰、情感支持，消除患者悲观、焦虑心态，良好的情绪可加速新陈代谢，对整个康复进程有推动作用。对掌握比较慢的患者注意给予鼓励，加强其康复信心。 1.3评价指标 对比分析两组患者康复满意率、干预前后患者Fugl-Meyer评分和Barthel指数的变化。 经干预，患者可恢复正常肢体功能和活动，生活不受影响为满意；患者肢体功能和活动能力明显改善，生活仅受轻微影响为比较满意；患者肢体功能和活动无明显改善，