康复护理结合CPM锻炼对交叉韧带撕脱骨折术后关节功能改善的影响.docVIP

精品论文 参考文献 康复护理结合CPM锻炼对交叉韧带撕脱骨折术后关节功能改善的影响 何 玲 杨 磊 　　四川省骨科医院 四川成都 610041 　　摘要：目的：探讨膝关节交叉韧带撕脱骨折患者术后经康复护理结合CPM锻炼对膝关节功能的影响。方法：对照组术后给予常规康复护理措施；实验组在常规康复护理基础上加入CPM锻炼，统计分析两组锻炼前后HSS评分变化及患者满意度的差异。结果：两组HSS评分均较治疗前有所改善，且实验组改善效果更为显著（Plt;0.05）；实验组对康复锻炼满意度高达86.11%，显著高于对照组患者对康复锻炼满意度63.8%（Plt;0.05）。 　　结论：对骨折患者术后给予康复护理结合CPM锻炼后可显著提高膝关节功能，有利于维持良好的医患关系。 　　关键词：骨折；膝关节功能；康复护理；CPM 　　膝关节交叉韧带撕脱骨折是运动医学常见的损伤，患者大多需实施外科手术治疗，术后康复效果将直接对其预后及生活质量造成影响。本文将于2014年1月至2014年12月期间，选取前来我院就诊的72例交叉韧带撕脱骨折患者给予临床研究，探讨交叉韧带撕脱骨折患者术后经康复护理结合CPM锻炼对膝关节功能的影响效果，为提高其疗效及预后提供可靠依据，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 72例交叉韧带撕脱骨折患者中男性44例、女性28例，年龄8至56岁，平均年龄32.2plusmn;0.5岁，骨折类型：前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折复位缝合 47 例、后交叉韧带胫骨止点骨折切开复位内固定术 25例。按照前来就诊序号将72例骨折患者随机分为两组，即单号为实验组（36例）、双号为对照组（36例），两组性别、年龄、疾病类型、例数等资料对比结果Pgt;0.05，提示具有临床可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 研究方法 对两组骨折患者临床资料进行回顾性分析，指定具有专业知识及丰富经验的临床医师完成两组外科内固定手术治疗，其中对照组术后给予常规康复护理措施；实验组在常规康复护理基础上加入CPM锻炼。记录两组锻炼前后HSS评分（用于评价膝关节功能，满分100分，内容涉及疼痛、稳定性、行走、活动度、屈曲畸形、肌力、减分项目等内容，分数越高则膝关节功能越好）变化情况及患者满意度（于出院当天指导骨折手术治疗患者独立填写自拟满意度调查表，内容涉及康复锻炼措施、效果、态度等，满分100分，其中80分及以上为满意、60-79分为一般、60分以下为不满意），给予统计学分析后得出结论。 　　1.2.2 康复护理措施 ①准备工作：准确评估患者病情，根据其实际情况及耐受程度制定合适的康复训练内容；②心理干预：康复护理前告知训练内容、注意事项，例举临床成功病例，指导家属积极配合，提高患者治疗积极性及依从性，增加其对医护人员信任感及自信心，消除由于不了解病情、训练内容及过度担心疗效所致紧张、恐惧、焦虑等负面情绪；③训练原则：初始应以被动训练为主，之后可逐渐过渡至主动训练，训练强度不宜过大，幅度应循序渐进，切忌粗暴或高强度训练；④长收缩训练：指导其取仰卧位，将膝关节保持伸直状态，将股四头肌绷紧9s之后放松1s为一循环，每日训练3-5次，每次训练20min；⑤抬高训练（Odonoghue直腿抬高法）：每次抬高后尽量保持5-10s，每天抬高200-300次左右，可适当增加负重；⑥活动度训练：于仰卧状态下将患肢向空中蹬或足跟贴床面完成膝关节伸屈动作；⑦关节松动：利用推、揉、捏等动作对患者关节周围及股四头肌等部位软组织进行按摩，利于局部升温加速血液循环；⑧训练过程中可适当询问患者意见，使其积极参与康复训练工作；⑨可根据患者康复训练效果及时调整方案。 　　1.2.3 CPM锻炼..仪器选用杭州正大医疗器械有限公司提供的YTK-E型CPM机，于术后2-3d待患者病情稳定后给予CMP锻炼。将仪器关节与患肢膝关节相对，保持机架每段长度与患肢长度基本相同，将患肢放置于CPM机上并给予有效固定（固定带）。锻炼初始角度为300，终止角度为900，也可根据患者耐受情况及时调整。每天治疗1次，每次治疗持续时间为40min。CMP锻炼完成后应立即对膝关节进行20-30min冰敷，有利于降低因锻炼所致膝关节肿胀加重、疼痛等异常情况，冰敷时应注意预防皮肤冻伤。 　　1.3 统计学方法 将所得数据利用SPSS17.0（Statistical Product and Service Solution 17.0）软件包完成统计学分析，HSS评分采用独立样本T检验（由 plusmn;s表示），当结果为Plt;0.05时则表示差异具有统计学意义。患者满意度评价采用X2检验计数资料[由X（%）表示]，当结果为Plt;0.05时则表示差异具有统计学意义。 　　2 结果