康复护理的干预对膝关节镜手术后功能恢复的影响.docVIP

精品论文 参考文献 康复护理的干预对膝关节镜手术后功能恢复的影响 刘曼 卢丽（广西南宁市红十字会医院外三科 广西南宁 530012） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）39-0276-01 【摘要】目的 通过对186 例膝关节镜手术患者的术前、术后康复护理的干预，观察其干预对膝关节功能恢复的影响。方法 2011年1月-2011年3月期间对186例膝关节镜手术患者进行功能康复护理。结果 186例患者顺利康复，功能恢复良好，可正常的工作及生活。结论 康复护理能有效促进关节镜手术后功能恢复，是保证患者康复的重要手段。 【关键词】康复护理 膝关节镜手术 功能恢复 膝关节镜手术是一种微创手术，是治疗各种膝关节疾病的有效治疗手段，康复护理干预对术后功能恢复也尤为重要，通过康复护理干预能使患者尽快恢复关节活动度、肌力及关节稳定性[1]。我们对2011年1月至2011年3月期间共186例膝关节镜手术患者自入院起实施康复护理干预，恢复良好，现报告如下。 1 临床资料 一般资料 本组186例膝关节镜手术患者，其中男性101例，女性85例，年龄在10岁～68岁，平均年龄54岁；其中半月板切除及部分切除38例，半月板修复术42例，交叉韧带重建术25例，游离体摘除16例，滑膜切除25例，外侧支持带松解18例，关节腔清理22例。所有患者入院后即开始实施康复护理干预至出院。 2 结果 所有患者出院后随访3月～6月，关节活动基本恢复正常，未出现并发症，基本能满足日常生活活动及社会活动的需要。 3 护理 3.1术前护理干预 （1）心理护理:膝关节镜是一种新的手术治疗方式，很多病人对疗效存在着疑虑，因此应主动关心病人，介绍手术目的及成功的病例以打消患者的紧张与焦虑情绪，教育患者使其认识到康复锻炼对手术关节功能恢复的重要性。（2）康复指导:制定全面的康复护理计划，指导患者术前行踝、膝、髋关节主动屈伸、抬高，肌肉等长收缩等下肢功能锻炼，每次持续5s，放松5s，30次/组，3-4组/d。（3）常规术前准备：完善相关术前检查、备皮，指导患者进行个人卫生处置等。 3.2术后康复护理干预 3.2.1常规护理 术后患肢抬高15-20deg;，膝后垫小软枕，膝关节屈曲5deg;。切口间断冰敷，15-20min/次，5次/d，持续3天。冰敷具有止血，止痛，消除关节肿胀的作用，利于早期行功能康复训练。 3.2.2术后心理指导：手术后反应性滑膜炎较常见，与性别和年龄有关。教育病人认识到这种现象，有利于打消术后焦虑，减轻患者心理负担。（2）药物干预：疼痛往往是患者术后早期最大的不适，控制疼痛有利于早期活动，从而促进康复，非甾体类消炎镇痛药对缓解滑膜炎症反应有效，宜使用长效缓释药物。 3.2.3术后个体化康复训练的干预 3.2.3.1膝关节半月板切除、半月板修补术、游离体摘除患者的康复训练: 麻药药效过后即指导病人行踝关节背屈运动，肌肉的舒缩活动，及绷腿运动，有利于肢体的血运循环及消肿。在床上训练的基础上，同时指导患者进行正确的拄拐下床活动，扶物蹲起练习及正常的行走训练等。 3.2.3.2膝关节韧带重建术的康复训练:术后患肢用膝关节限制活动性功能支具固定，术后当天床上行膝关节接近伸直位的股四头肌的等长训练。同时鼓励患者坐起持髌骨左右推动锻炼，防止髌骨关节粘连。术后一周开始可指导患者带支具扶拐杖下地活动。 3.2.3.3滑膜切除，关节清理术后康复训练: 单纯的滑膜切除或清理术因未涉及关节内的软骨、半月板组织，故原则上负重行走不必有所限制[2]，但滑膜切除或清理术后伤口容易充血肿胀，影响关节的活动，应早期指导病人每天行股四头肌的训练，既防止股四头肌的粘连，又利于消除伤口的肿胀。 3.2.3.4功能康复期膝关节本体感受功能训练通常：半年后开始进行半蹲、慢跑、骑固定自行车等以增强本体感受功能。 4 出院随访指导 4.1功能段练时段 3月内戴活动限制性关节支具保护膝关节，可以行负重站立行走，可以自由伸屈，6月内免体育活动，1年后逐渐恢复运动。 4.2出院后功能锻炼指导 4.2.1肌力训练 直腿抬高（内旋、外旋、外展、内收依次进行）。 4.2.2本体感觉训练 骑固定自行车，或软枕上慢跑。 4.2.3促进协调性功能 于活动限制性护具保护下进行运动训练（体操球训练）、水疗（如水中行走）、神