1HMRS在脑多发性硬化中的应用研究 - 副本.pdfVIP

H-MRS在脑多发性硬化中的应用研究 研究生 赵新湘 导 师 吕 梁 指导老师 戴敏方 云南省第一人民医院医学影像中心MR] 中【文摘要1 目的:探讨氢质子磁共振波谱(H/protonmagneticresonancespectroscopy, H-MRS)在脑部多发性硬化(mutiplesclersosis,MS)中的表现，研究脑内MS 病灶和正常表现脑白质区(nomalappearingwhitematter,NAWM)生化代谢的 改变;探讨’H-MRS在多发性硬化中的临床应用价值。材料和方法:对20例经 完整资料诊断为MS患者行脑内病灶和对侧及邻近正常表现脑白质区 (nomal appearingwhitematter,NAWM)H-MRS检查，并选用健康者20例做对照组。 所有病例均先行常规MRI检查(扫描序列包括:T1WI,T2WI,FLAIR和Gd-DTPA 增强扫描)。H-MRS检查采用点分辨选择波谱分析法(pointresolved spectroscopy,PRESS)及化学位移选择饱和水抑制法 (chemicalshiftselective saturation,CHESS)单体素’H-MRS检查(single-voxelspectroscopy,SVS)采 集感兴趣区内N一乙酞天门冬氨酸 N〔-acetyi-aspartate,NAA)、含胆碱复合物 (choline,Cho)、肌酸/磷酸肌酸 (creatine/phosphocreatine,Cr/Cr2)四种微量 代谢物的共振峰，并对各组间NAA/Cr,Cho/Cr,NAA/Cho的峰值比值进行分析。 结果:与健康对照组相比，MS病灶NAA有不同程度的下降，NAA/Cr.NAA/Cho 比值均降低 (P0.05),Cho/CrE匕值上升 (P0.05);NAWM与正常健康对照组 相比也有类似表现。强化病灶与非强化病灶相比，NAA/Cr比值无显著性差异 (P0.05),Cho/Crr匕值升高 (P0.05)。结论:H-MRS可为MS两大病理改变 (急性炎症/脱髓鞘病变和轴索的损伤)提供特异性和定量分析的信息，H-MRS 中NAA浓度的降低能够特异性地反映轴突病变，而急性的脱髓鞘病变则引起 Cho峰的增高。同时H‘-MRS上NAWM区并非完全正常，存在常规MRI所不 能发现的微观病理改变。H-MRS定量研究有助于我们对MS病理及其生化改变 更多的认识，其结果对诊断、鉴别诊断、患者神经功能损伤和预后判断及疗效评 价均有一定的价值。 关键词:磁共振波谱;多发性硬化;代谢物 ThestudyandclinicalapplicationofH-MRSinthe brainmutiplesclerosis Graduate Zhaoxinxiong Tutor ProfessorLvliang,Daiminfang DepartmentofMRI,thecenterofclinicalimaging,TheFirstPeoplesHospitalof YunNanprovince,Kunming,China,650032 Abstract Objective:ToinvestigatetheappearanceandfeatureofH/protonmagnetic resonancespectroscopy(H-MRS)inthebrainmutiplesclerosis(MS).Toexplorethe clinicalapplicationandvalueof1H-MRSinthemutiplesclerosis.Materialsand Methods:H-MRSwascarriedoutin20patientsand20normalcontrolsubjects.All patientswerehavediagnosedbrainMSwithfullyclinicaldataa