基本生活自理能力评估指引.ppt

健侧及患侧翻身（视频） 静态坐位平衡训练 从卧位坐起和躺下 动态平衡训练 注意事项 应首选ADL评定表中简单、安全的项目开始评定，逐渐进行比较困难和复杂的项目评定，删去那些不安全或患者不可能完成的项目。为避免患者疲劳，评定可以分期进行 无论是在病房、治疗室，还是在患者家里，评定时都要尊重患者个人的生活方式、习惯与隐私 评定中，要考虑可能因不同的国家、地区、民族、文化程度等所导致的评定内容上的差异 注意事项 应在正常的生活过程中和适当的环境中评定某项活动。 评定过程中，治疗师应观察患者完成活动所采用的方法，或完成某一活动试图去采用的方法，以便找出活动障碍的原因 评定时如果患者需要用某种器械或装置，应考虑可能因其所使用的器械或装置规格不符合标准而影响评定结果 完成每一项活动的速度快慢由评定者来掌握 注意事项 评定的结果应反映患者24小时内完成的情况 ADL能力的评定不同于其它评定，它是从实用的角度进行的，因此在选择或制定评定表时，应考虑患者日常生活中的实际功能需要 患者过去的生活习惯、文化素养、工作性质、所处的社会环境、评定时的心理状态和合作程度，以及评定者的专业水平和评定时的环境等都会对ADL能力的评定产生影响 日常生活能力训练 1.患者将“上衣”里面朝外， 衣领向上置于其膝上。 2.用健手帮助露出里面的袖口。 3.把患手穿进相应的袖口。 5.把健侧手和上肢穿进衣袖 6.然后患者用健手抓住上衣的后襟 将其拉开展平。 7.最后整理上衣使其对称 并使钮扣对准相应的扣眼。 8.稳定钮扣边缘，用健侧拇指撑开扣眼套上钮扣。 4.将上衣沿患测上肢拉上并挎到健侧肩和颈部。 活动分析：动态坐位平衡和认知功能 临床应用 脑卒中患者手功能康复及日常生活能力训练 手功能的评定 七个級別 1. 患側肩关节、手肘及手部尚未有任何隨意活動能力 2. 患側肩关节及手肘开始有少許隨意活動能力 3. 患側肩关节有共同屈曲模式成30-60 度，及手肘成60- 100°，手部能持松弛抓握达3-5磅負重。 4. 患側肩关节有60度共同屈曲，及手肘成100度；有少 許手肘外展；及有3-5磅手部松弛抓握，並有少許側面 捏握達1/2至3磅（一磅=454克） 手功能的评定 七个級別 5.患側肩关节、手肘及手部開始有联合强力的共同屈曲及 外展活動；5磅手部抓握；超过3磅侧面捏握及能隨意 放松 6.患側肩膊，手肘及手腕都能独立个別控制；肩关节、手 肘、手腕及手指有完全的外展能力；5磅手部抓握； 超过3磅側面捏握；但协调动作还是不够灵活。 7.患側上肢各肌腱群拥有很好的个別操控及协调 十二个测试项目 A 联合反应 （级别二） B 患手放在大腿 （级别二） C 健手将一副塞入裤里时，提患侧手臂 （级别三） D 提着袋子 （级别三） E 稳定瓶盖子 （级别四） F 将湿毛巾拧干 （级别四） G 拿起并搬动小木块 （级别五） H 用勺子进食 （级别五） I 提举盒子 （级别六） J 用纸杯喝水 （级别六） K 用钥匙开锁头 （级别七） L 控制筷子（强手）/控制夹子（非强手） （级别七） 一般指引 在要求患者進行每一項测试前，必須給与患者足够的指示及示范 如患者对該項测试抱疑，治疗師可以手帶引患者练习该项测试 每一個測試項目，患者只可重复三次。另外，患者亦只有三分分的时限來完成每項測試 尽量以语言或非语言方式，鼓励患者完成該項测试項目。 若患者企图以患肢达到更高阶级的测试項目，却相反导致该项测试难以完成。应鼓励患者先完成次一級別的項目 测试用具准备 一磅重的袋子(項目D) 一个塑料或不碎的有盖瓶子，瓶身约十寸(項目E) 一块重二十安士中等硬度的运动泥胶(項目F) 五块一平方寸大小的小木块和一个盒子(項目G) 一個飯碗、一把匙子和十顆珠子(項目H) 1安士=28.3g 须时：一般情況下，只十五分钟，便能完成 测试用具准备 一個大概长九寸、深二寸、宽六寸的纸盒和一块长十二寸、宽八