高频胸壁震动排痰机的使用.pptVIP

Respiratory Medicine The Second Affiliated Hospital Of Hainan Medical University 呼吸道内表面覆盖有假复层纤毛柱状上皮，以柱状细胞为主，柱状细胞的游离面分布有纤毛，每个柱状细胞有200各纤毛，能单向而规律的摆动。柱状细胞之间有少数的杯状细胞，它能够分泌粘液，分泌出的粘液能够粘着并清除灰尘和细菌等异物，还能够湿润吸进的空气。气道中的纤毛每分钟摆动1500次，不停的将痰液推向咽喉，每分钟能向咽喉推进2cm。 轻柔地挤压和放松整个胸壁，产生振动，并通过胸壁传到肺内各级支气管，使分泌物得到松解； 作用于胸壁的正压产生了呼出的气体，压力释放后产生了吸气的气流，改变分泌物表面的剪切力，将分泌物脱离气管壁； 通过胸壁振荡刺激纤毛的摆动频率，加上气流的作用将分泌物涌向大气道。 高频胸壁振荡排痰系统使用体会 High-frequency Chest Wall Oscillation System Expectoration （HFCWO） 侯亚南 1 呼吸系统简介 2 痰液的形成 3 排痰的方式及意义 4 临床常用的排痰方法及对比 5 HFCWO介绍 6 适应症及禁忌症 7 操作流程产品对比 呼吸系统简介 气管壁细胞构成 气管、支气管的内壁都覆盖着一层粘膜，由纤毛柱状上皮和杯状细胞组成，在粘膜下层含较多的粘液腺和浆液腺，腺体导管开口于粘膜表面。腺细胞可以分泌黏液，可以使气管内湿润，黏液中含有能抵抗细菌和病毒的物质 柱状细胞 杯状细胞 纤毛 痰液的形成 正常情况下杯状细胞和腺体分泌少量粘液覆盖在粘膜层表面，对粘膜起保护作用，可保持气管粘膜的湿润，以便把吸入气管、支气管内的尘埃颗粒、细菌等粘附住，阻挡其进入肺组织深处，然后，再借助于纤毛柱状上皮的纤毛摆动，把它们排到气管上端的喉头部位，经口腔咯出，即为痰。 当气管、支气管和肺受到有害因素的刺激或致病菌感染而发生炎症时，呼吸道的粘膜充血、水肿，大量炎性细胞浸润，血管扩张，渗出增加，粘膜层的杯状细胞和粘膜下层的腺体增生肥大，粘液分泌大量增多，有利于清除异物。粘液分泌过多，就加重了纤毛柱状上皮的负担，不利于粘液的排出，在细菌及其毒素的作用下，产生一些变性坏死组织细胞，潴留在支气管内，粘液和这些变性坏死的组织细胞就构成了痰。 显微镜下的痰液 细菌繁殖 痰液滞留 纤毛摆动减弱 肺部炎症 痰液产生/增多 而呼吸功能下降主要是呼气功能下降。呼气功能一旦下降，人体新陈代谢产生的残气（二氧化碳）就潴留肺内，挤占正常的呼吸空间，从而导致肺内氧气总量减少，交换到血液循环系统中的氧气相应减少，造成人体缺氧。表现出的症状即口唇青紫、指甲晦暗、胸口憋闷、喘息等，严重者照样危及生命。 呼吸道感染大多数由于气道慢性炎症所引发。呼吸道一旦感染，会使支气管发生炎性水肿，致使管壁变厚、管腔变细，同时会大量分泌痰液，而痰液聚集造成炎症持续发展，最终导致气道狭窄、阻塞，使得呼吸阻力加大，形成喘憋。长期炎症会使气道严重阻塞，导致气管壁负责排痰的纤毛倒伏、脱落，痰液排出非常困难，使肺功能不断下降，久治不愈，严重时可危及生命。 痰液排出的动力 1.纤毛摆动：每分钟摆动1500次。 2.咳嗽：咳嗽时气流出口腔时速达160km/h。 咳嗽 气流 振动 咳嗽（Cough）是人体的一种保护性呼吸反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。咳嗽时气流出口腔时速达160km/h 临床物理排痰方法 手工叩背 振动排痰机 高频胸壁振荡排痰系统 振动排痰原理 振动 通过 胸腔 传递给 肺叶 使肺叶内的痰液松散脱落 手工叩背 传统的叩背手法， 患者取坐位或者侧卧位，面向操作。 操作者手指合拢、微曲，手掌窝起，成碗状，利 用腕关节的力量在患者背部，由外向内，由下向 上，沿气管方向叩击。叩击应避开脊椎、心脏、肩胛部位，以不引起病人疼痛为宜。叩击频率为100-120次/分钟。 1.只作用于浅表，治疗效果差 2.需要患者体位配合（12种规定体位） 3.力量、节奏、频率无法控制，病人舒适度较差 4.手法复杂费力，占用护理人员时间，需要一到两个人来操作，不易持久。 5.术后易引起伤口开裂 振动排痰机 1.要求病人俯卧，侧卧，坐位，不易耐受. 2.振动头的振动替代了叩击动作，并没有完全解放护士的双手。 3.