儿童喘息性疾病治疗策略-专家幻灯.pptxVIP

学龄前儿童喘息治疗策略仅供医药专业人士参考审批编号 98706.022提纲内容学龄前喘息诊断思路概述及定义学龄前喘息分型学龄前喘息的评价学龄前儿童喘息急性发作的治疗策略治疗目标指南推荐治疗方案临床应用提纲内容学龄前喘息诊断思路概述及定义学龄前喘息分型学龄前喘息的评价学龄前儿童喘息急性发作的治疗策略治疗目标指南推荐治疗方案临床应用学龄前喘息的诊治现状ERJ Express. Published on February 13, 2014 as doi: 10.118300199913Francine M Ducharme, Sze M Tse, Bhupendrasinh Chauhan Lancet 2014; 383: 1593–604 Diagnosis, management, and prognosis of preschool wheezeEarly Human Development 89 (2013) S13–S17；Wheezing in preschool children 学龄前喘息的诊治现状特点学龄前喘息的定义学龄前喘息和哮喘的关系喘息≠哮喘？（临床诊疗量化指标？）哮喘最常见临床表现为发作性喘息喘息临床上可表现为可逆性或固定的气流受限学龄前喘息的炎症反应证据不强短暂、一过性喘息发作发展为哮喘风险小，可能与病毒感染相关持续性喘息反复急性发作儿童发生哮喘的风险增加学龄前喘息和哮喘的关系鉴别诊断核心问题：目前仍值得探讨？哮喘是喘息在婴幼儿期的不同表型？＜5岁儿童哮喘诊断具有主观性？临床医患关注喘息急性发作的频度和严重程度API指数的临床价值及评估的可行性？抗哮喘药物治疗反应评估的意义？变异性体质的评估（个人及家族史）对哮喘诊断意义？排他诊断学龄前喘息诊断及鉴别诊断与哮喘鉴别包括以下症状：反复性气道阻塞或固定气流受限的症状支气管高反应的指征潜在的炎症反应过敏相关性因素诱发非典型病例或治疗疗效差的病人应鉴别诊断鉴别诊断喘息的原因包括：先天性解剖异常（支气管软化），异物，其他肺部疾病(如肺囊性纤维化、原发性纤毛运动障碍)，胃食管反流，免疫缺乏症，心脏异常，感染后闭塞性细支气管炎；PBB早期一过性喘息患儿6岁后不再喘息Figure 1. Study flow chart. Definitions of the preschool wheeze phenotypeswere previously published (5) and are defined as follows: no wheeze from birth to age 6 yr (never wheeze), wheezing lower respiratory illness (LRI) before age 3 yr only (transient early wheeze), wheeze at age 6 yr only (late-onset wheeze), and wheezing LRI before age 3 yr and wheeze at age 6 yr (persistent wheeze). FEF25–75 forced expiratory flow between 25 and 75% of the FVC; V˙ maxFRC maximal expired flow at functional residual capacity.Morgan.WJ. Am J Respir Crit Care Med. Nov 15, 2005; 172(10): 1253–1258婴幼儿哮喘预测（API）指数---高危因素评估预测3岁内喘息儿童发展为哮喘的危险性 哮喘预测指数：在过去1年喘息≥4次加以下任一个 加以下任二个 主要危险因素包括： 次要危险因素包括：（1）父母有哮喘病史； （1）食物变应原检测阳性；（2）经医生诊断为特应性皮炎 （2）外周血嗜酸性粒细胞≥4%；（3）吸入变应原检测阳性。 （3）与感冒无关的喘息。儿童支气管哮喘诊断与防治指南2008 API可预测3岁内喘息儿发展为哮喘的风险喘息患儿年龄OR*灵敏度特异度阳性预测值阴性预测值到6岁9.827.5%96.3%47.5%91.6%到8岁5.816.3%96.7%43.6%88.2%到11岁4.315.0%96.1%42.0%85.6%到13岁5.714.8%97.0%51.5%84.2%哮喘预测指数严格指标阳性的患儿在6-13岁发生哮喘的风险增加4.3-9.8倍哮喘预测指数严格指标特异度均