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第页 踝关节骨折X片 患者术前 第21页 踝关节骨折X片 患者术后 第22页 术前护理 1. 心理护理：由于患者对疾病愈后的不确定，针对其心态采取相应的措施，讲解有关疾病的知识、治疗，稳定患者情绪，使其增强信心，愉快接受手术。 2. 饮食护理：术前给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，如适当食鱼类、肉类、海产品及新鲜蔬菜水果，早晚各饮鲜牛奶250ml。 3. 体位：抬高患肢，促进静脉血液回流。保持外固定松紧程度，防止因伤后肢体肿胀使外固定过紧，造成压迫而引起血液循环障碍。 4. 支具固定的护理：随时查看支具的松紧度及肢体有否麻木、疼痛等，严防局部压疮、肢体坏死等严重的并发症。 5.并发症的观察和护理： 5.1骨筋膜室综合征：重点要观察“5P”征，观察患肢血供、感觉、肿胀、活动、皮肤色泽情况及有无“5P”征象。（①无痛Painless②患肢肤色苍白Pallor或发绀③肌肉麻痹Paralysis④感觉异常Paresthesia⑤无脉Puleslessness） 5.2关节僵硬：指导患者作患肢足趾、足背伸屈活动及股四头肌的等长收缩训练，并根据肢体肿胀情况作髋、膝、踝关节的主动功能活动。 第23页 术后护理 1.心理护理：由于术后并发症较多，给患者带来较重的思想负担，应多关心体贴患者，促进康复。 2.饮食：多食促进伤口与骨折愈合的饮食。 3.体位：抬高患肢，促进静脉血液回流，以减轻水肿和疼痛，促进伤口愈合。 4.病情观察： 4.1患者观察麻醉是否清醒，观察患者生命体征变化，予以心电监护、吸氧，监测BP、P、R、SpO2变化，每小时记录一次。 4.2观察伤口渗血情况，保证伤口敷料的清洁干燥和创面无特殊异味。 4.3伤口疼痛时刻适当用止痛剂。 5.功能锻炼：早期应进行股四头肌的等长收缩、足趾的主动屈伸和髌骨被动活动。 ①股四头肌等长收缩运动：伤后疼痛稍减轻后，即应开始练习股四头肌等长收缩，每小时不少于100次，每天餐后半小时练习。 ②髌骨被动活动：每天向左右两侧推动髌骨，防止髌骨与关节面粘连，患者坐起时，自己也要随时推动。 ③直腿抬高运动：膝部软组织修复愈合后开始练习抬腿运动。 第24页 1 2 3 术 前 护 理 在这里添加标题内容 护理 功 能 锻 炼 术 后 护 理 踝关节骨折非手术治疗 第25页 在这里添加标题内容 在这里添加标题内容 在这里添加标题内容 在这里添加标题内容 　　　　　 功能锻炼 1期（0～4周） 1.主动活动足趾。 2.股四头肌收缩练习。每组20次，休息1分钟后，开始第2组，持续2～4组，直到感觉疲劳为止。每天2～3次。还可行直腿抬高练习，向上直腿抬高，使股四头肌收缩。向内、外的抬腿，使内收肌和外展肌得到锻炼。每组20次，休息1分钟后，开始第2组，持续2～4组，每天2～3次。 3.患肢免负重拄拐行走。 4.膝关节伸屈练习。每次5～20分钟，每天1～2次。 2期（4～6周） 1.根据病情，4周练习活动时，可取下石膏，其他时间仍需石膏固定。 2.使用温水泡脚。 3.轻柔的练习踝关节内、外翻和旋转活动。每次10～15分钟，每天2～3次。 4.根据患者疼痛和肿胀程度，逐渐加大踝关节活动。 第26页 在这里添加标题内容 在这里添加标题内容 在这里添加标题内容 在这里添加标题内容 　　　　　 功能锻炼 3期（6～8周） 1.踝关节负重。 2.抗助力踝关节活动练习，如抗助力背伸、跖屈、内外翻。每组动作30次，休息30秒后开始第二组，连续2～4组，每日2～3次。 3.踝关节和下肢肌力练习，半蹲练习、提踵练习、上下台阶练习 4.保护下完全下蹲，充分恢复踝关节背伸活动度和跟腱柔韧度。每次3～5分钟，每日2～3次。 4期（12周） 1.行走练习，由慢到快。 2.可逐渐参加各种活动。 踝关节骨折非手术治疗 第一页 在这里添加标题内容 在这里添加标题内容 在这里添加标题内容 在这里添加标题内容 　　　　　 功能锻炼 1期（0～2周） 1.术后1～3天，开始主动和被动屈伸活动足趾。每次5分钟，每天4～5次。 2.术后1～3天，开始股四头肌收缩练习。每组20次，休息1分钟后，开始第二组，持续2～4组，直到感觉疲劳为止。每天2～3次。还可行直腿抬高练习，向上直腿抬高，使股四头肌收缩。向内、外的抬腿，使内收肌和外展肌得到锻炼。每组20次，休息1分钟后，开始第二组，持续2～4组。每天2～3次。 3.术后1周，开始膝关节伸、屈活动。每次15～20分钟，每天2～3次。 4.抗阻力伸屈膝练习。 2期（2～4周） 1.内固定稳定者，去除石膏。 2.主动练习踝关节活动。 3.被动练习踝关节活动。 踝关节骨折手术治疗 第27页 在这里添加标题内容 在这里添加标题内容 在这里添加标题内容 在这里添加标题内容