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急性轻型高原病目录1.概述,发病率2.病因和诱因3.临床表现4.发病机制5.诊断与鉴别诊断6.治疗，预防目录1.概述,发病率2.病因和诱因3.临床表现4.发病机制5.诊断与鉴别诊断6.治疗，预防概述一.急性轻型高原病（反应）的定义 机体由平原进入到高原或久居高原者进入到海拔更高地区，在数小时内发病，出现头痛、头晕、心悸、胸闷、气促、乏力、纳差、睡眠障碍,重者出现恶心、呕吐、紫绀、少尿或血尿等急性症状的全身反应综合症。概述二.急性高原反应与正常生理反射的区别 1.急性轻型高原病通常在进入高原6小时以后 发生，12-96小时发病率达高峰。2.其发生与机体内液体潴留、体液重新分配、肺 动脉高压和机体应激反应加强等有关；3.而进入高原后出现气促，心慌等表现则是缺氧 直接引起的，是机体适应高原缺氧环境的生理 反应，有助于适应高原，是无害的。概述三.急性轻型高原病发生的人群特点1.主要发生于移居人群，但世居人群也有发病的。世居藏族到平原居住一段时间以后重返高原也可发生急性轻型高原病，但发病率低、病情轻。2.由高原进入更高海拔也可发生急性轻型高原病。3.年轻人，心肺功能强，体质健壮者患病机率较小。4.性别差异。发病率 1.海拔高度：海拔愈高，发病率越高；　 *西藏军区总医院90年代调查冬季藏的新兵HAAR的发病情况.2.季节的影响：冬季时发病率高，夏季低；3.进驻高原前过劳、患有上呼吸道感染等危险 因素者发病率较高；4.进驻高原后过劳、生活不规律、心理因素等 也影响发病率；5.乘坐不同交通工具的影响；6.人群自身文化素质的影响。目录1.概述,发病率2.病因和诱因3.临床表现4.发病机制5.诊断与鉴别诊断6.治疗，预防病因和诱因 一.病因1.始动因素：低压性缺氧 高原缺氧是急性轻型高原病发病的根本原因。2.机体暴露缺氧环境后，液体潴留或液体转移, 肺动脉高压，脂质过氧化反应等促进了发病。脂质过氧化反应：与氧自由基在机体新陈代谢中起重要作用，正常情况下，两者协调动态平衡，维持体内许多生化与免疫反应，平衡紊乱失调，新陈代谢会失常，免疫功能低下。病因和诱因 二.诱因1.海拔高度升高；2.过度疲劳；3.过度精神紧张；4.上呼吸道感染；5.饮酒、过饱、生活不规律；6.既往有器质性疾病; 严重心，肝，肾疾病，高血压，甲亢和贫血等病人7.对缺氧异常敏感。目录1.概述,发病率2.病因和诱因3.临床表现4.发病机制5.诊断与鉴别诊断6.治疗，预防临床表现 一.症状头痛（胀痛、跳痛常见）、头昏、气促、心慌（常伴有胸闷）、失眠（难以入睡、睡眠浅、多梦）、腹胀、纳差、少数可以恶心、呕吐等症状。还可有身体漂浮感、乏力等。二、体征呼吸频率增加、心率加快、紫绀常见，活动时明显。部分出现血压轻度异常（一般先收升后舒升，再稳）、颜面或四肢水肿等。临床表现 三.辅助检查1.血气检查：低氧血症，酸碱类型；2.心电图检查：示轻度异常，窦速常见，少数窦性心律不齐和（或）ST段改变；3. 心脏超声示：心功能可有轻度改变。肺动脉压轻度增高，右心室轻度扩大，心搏量和心输出量轻度下降；4. 肺功能及胸片检查：无明显变化（云絮状提示肺水肿））。目录1.概述,发病率2.病因和诱因3.临床表现4.发病机制5.诊断与鉴别诊断6.治疗，预防发病机制 一.心肺功能不全在急性高原病发病中起重要作用1.高原健康人在高原低氧环境下肺容积相应扩大，通气流 速加快，弥散功能增强，摄氧量明显提高。2.急性高原病患者肺功能仍保持较低水平，即对高原 低压、低氧环境的刺激反应迟钝，可是肺容积扩大，表 现为残气量显著增加，通气和流速降低，弥散功能减弱 ，摄氧减少，势必造成低氧血症。3.急性高原病患者发病时，左室舒张未径明显缩小， 射血分数、心搏量-心输出量下降，提示有左心功能减 退，这亦是引起急性高原病患者低氧血症的原因之一。发病机制 二.呼吸性碱中毒在急性高原病中的作用 急性高原病发病时，外周血PaO2 及SaO2明显减 低，动脉血氧分压降低，刺激颈动脉体和主动脉 体的化学感受器，反射性地引起呼吸加深加快， 从而使肺通气量代偿性地显著增加，但因通气过 度，使血中PaCO2下降，HCO3-也代偿性下降， 因此，急性高原病患者存在着呼吸性碱中毒。发病机制三.水、电解质代谢障碍在急性高原病中的作用 1.高原缺氧环境下水、电解质代谢障碍 进入高原的人，凡是出现少尿者，较易发生急性高 原病；反之，尿量增多者，极少发病。目前认为， 机体暴露于高原环境后既可发生液体潴留，也可发 生脱水，一般高原适应良好者出现脱水现象，而高 原适应不良者，则发生液体潴留。发病机制三.水、电解质代谢障碍在急性高原病中的作用2.缺氧环境下，水、电解质代谢障碍的调节 a.抗利尿激素在缺氧引起的水、电解质代谢障碍 的调节作用 b.肾素-血管紧张素-醛固酮