慢性肾脏病的高尿酸血症诊治指南课件.pptVIP

六、血透患者的高尿酸血症和痛风 六、血透患者的高尿酸血症和痛风 降尿酸药物治疗 六、血透患者的预防痛风发作 秋水仙碱：不被透析滤过，增加透析患者肌肉-神经毒性。推荐0.25mg/次，2次/周。 可考虑使用非甾体类抗炎药，需低剂量使用。 六、血透患者：痛风发作时的药物使用 秋水仙碱：可单次使用0.5mg，2周内不重复使用。 NSAIDs：可使用。 糖皮质激素：0.5mg.kg-1.d-1并快速减量。如30mg/d，可每2天减量5mg。 促肾上腺皮质激素 其他：白介素、卡纳单抗 七、腹透患者痛风的治疗 肾移植患者 环孢素使用者 存在风险，无需对肾移植受者无症状性高尿酸血症进行治疗。 急性发作可短期使用NASIDs及糖皮质激素，秋水仙碱0.5mg/d，至少3d内不重复用。 硫唑嘌呤者避免使用别嘌醇及非布司他类。 氯沙坦是唯一具有促进尿酸排泄作用的ARB药物，可作为肾移植受者治疗尿酸的合用药。 急性肾损伤 高尿酸是手术后和对比剂所致急性肾损伤的危险因素。 建议男性和绝境后女性血尿酸浓度高于420uml/L或者非绝经女性高于360umol/L时，在心血管手术或使用对比剂前将尿酸浓度降至正常水平。 刘琳 肾脏疾病高尿酸血症的流行病学 高尿酸血症患病率8.4%-13.3%，呈年轻化趋势。 90%的高尿酸血症和痛风患者是由于肾小球滤过率和/或肾小管分泌障碍引起。 高尿酸血症可加重肾脏病的进展和心脑