通医易之理，辨脏腑之疾-天津中医药.PDFVIP

天津中医学院学报!#$%’( )* +,’-./- 0-,12%3,45 )6 7%89,4,)-:( ;,-=3= =?,@,-= 第 卷 第 期 年 月 AA B ACCD EF G)HIFF J)IB K2LIFMNO ·理论探讨 · 通医易之理，辨脏腑之疾 ———张景岳医哲学思想初探 杨雪梅 关键词：《景岳全书》；《易经》；脏腑辨证；五行学说；命门 中图分类号： 文献标识码： 文章编号： （ ） PAQCR S ECCTUV EBT FCCW CXUCCC EUCW 在中国医学史上，张景岳素以温补派著称，为 岳医易相通的辨证论治思想。本文试从医易学的角 !!!!!! 温补派中坚人物。医易研究者认为张景岳是历史上 度探讨景岳关于脏腑的辨证思想和方法，从形而上 医易学研究最为突出者，他首倡医易同源，明确论 层面即易学在方法论、理论思维上如何指导脏腑辨 述医易的渊源关系，并将易理运用于医学之中。“如 证的实施和运用。 果说《黄帝内经》是第一次运用易道思维方式建立 ! 注重脏腑，理源于易 中医理论体系，那么张介宾可以说是第二次运用易 景岳引《易传》之理论曰：“易有太极，是生两 YEZ 理象数系统整合了中医理论体系”。其理论思想综 仪，两仪生四象，四象生八卦，”两仪即阴阳的对立 合了《内经》、《易经》两家，融易理于医理之中，《景 消长，四象、八卦则由阴阳的运动推衍而来，反映了 岳全书》就是以医易之理指导辨证论治的代表作， 从无到有再分化的宇宙生成观。又引宋周敦颐《太 其哲学思想、思维方法完全体现于具体临证之中。 极图说》进一步发挥道：“无极而太极，太极动而生 易学的思维方法是以阴阳五行学说为核心，观 阳，动极而静，静而生阴，静极复动，一动一静，互为 察整个世界，总结万事万物的发展变化规律，若将 其根。分阴分阳，两仪立焉，阳变阴合，而生水火木 其用于人体，判断人体状态正常与否，就成为中医 金土，五气顺布，四时行焉。”明确指出太极由无极 辨证论治的方法和手段了，即通过辨别八纲（阴阳、 而来，由太极之动静而分立阴阳，阴阳化生五行，五 虚实、寒热、表里），确定治则和方药。辨证的核心是 行衍生万物自然。张景岳秉承这一太极宇宙生成 阴阳，观察对象是脏腑、经络、营卫、气血。其中脏腑 观，发挥于人。他所著《类经》是这样为《内经》分类 辨证的思维和方法亦来自阴阳五行学说，在藏象系 的：“人之大事，莫若死生，能葆天真，合乎天矣，故 统按五行归类的五脏联系六腑、五官、五体、五志、 首曰摄生类。生成之道，两仪主之，阴阳既立，三才 五声、五情的五大象系统的基础上，根据五行之间 位矣，故二曰阴阳类。人之有生，藏气为本，五内洞 的生克制化关系，辨别脏腑病证，确定治法方药，恢 然，三垣治矣，故三曰藏象类。……”共分 EF 类，“脏 复脏腑间的协调统一。所以易学思维就是中医辨证 腑”居第三，紧随“阴阳”之后。阴阳化生五行，五行 施治的指导思想，并贯穿其始终。“是以易之为书， 对应于人体即为藏象体系，其核心就是五脏。对人 一言一字，皆藏医学之指南；一象一爻，咸寓尊生之 体而言，阴阳既立，乃有五脏之生，五脏六腑为人生 心鉴。故圣人立象以尽意，设卦