100例尖锐湿疣治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 100例尖锐湿疣治疗体会 王成松 秦昊 别良峰 (61345部队医院 陕西西安 710100) 【中图分类号】R752.5+3 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)23-0382-02 【关键词】 尖锐湿疣 离子刀 干扰素 白介素 更昔洛韦 阿美膏 近年来，我们采用离子刀联合干扰素，白介素，更昔洛韦，阿美膏治疗尖锐湿疣，疗效满意。 一、临床资料 1、一般情况 100例中，男78例，女22例；年龄16—73岁。94例有不洁性史，6例否认。男性好发部位：(1)内外包皮;(2)冠状沟;(3)龟头; (4)尿道口内;(5)肛周(齿状线以下)。女性好发部位：(1)外阴;(2尿道口内外;(3)阴道壁;(4)子宫颈;(5)肛周及直肠内。 2、分型 根据疣体数目及大小暂分型如下。 (1)小型: 疣体单个至20个，针尖至绿豆大小。 (2)中型：疣体21粒至40粒，绿豆 ，黄豆，半颗花生米大小不等。 (3)大型-巨大型：疣体41例以上，黄豆，花生米大小及部分疣体融合增生至核桃大小。 (4)特殊型：1例男性先天性尿道口狭窄，直径约2mm多，尿道口内尖锐湿疣。2例女性直肠深处尖锐湿疣，2人皆有肛交史。100例患者分型如下表： 二、治疗 1、方法 (1)离子刀治疗:患者疣体底部2%利多卡因阻滞麻醉，根据分型1—4次离子刀碳化疣体。伤口深至疣体基底部，外围延至正常皮肤2毫米处。伤口用碘伏擦干净。涂上阿美膏。适当使用抗生素预防感染。女性直肠深处患者请肛肠医师帮助治疗。离子刀注意两点。一点：包皮过长且包皮内板疣体弥漫者要分1—3次手术，不可急躁、一次性手术，造成包皮嵌顿，给患者带来痛苦。二点：大型-巨大型患者分2至4次离子刀手术。这样伤口出血少，愈合快。 (2)抗病毒药物治疗:如下图： 患者首日进行100万Ua2b干扰素肌注，连续三日肌注。筛选出12例严重不良反应者，20例轻微不良反应者，68例无不良反应者。 二次复发者，参考小型治疗方法。三次以上复发者，根据病情适当抗病毒治疗；或停用抗病毒治疗，只进行离子刀治疗。 2、结果 (1)一次性治愈者38例； (2)二次复发者治愈28例； (3)三次复发者治愈29例?? (4)四至六次复发者治愈4例； (5)1例男性特殊型受局限无法进行尿道扩张，2次复发无效转院。 三、讨论 尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒引起的，湿润皮肤黏膜组织的良性增生，可经性传播。潜伏期为1到8个月，平均潜伏期为3个月，10年以上不治疗可转化为鳞癌。干扰素、白介素、更昔洛韦联合应用，抗病毒效果明显。阿美膏中的阿昔洛韦也具有抗病毒作用，美宝湿润烧伤膏是公认的治疗烧烫伤良药。治愈标准为停药后随访8个月以上无复发。经统计，小型和巨大型一次性治愈率高，小型可能是病毒数量少，毒力弱的原因。巨大型可能是疣体分化成熟反而好治疗。中型复发率高，可能是病毒正强盛，不易对抗。总之，尖锐湿疣复发不可怕，及时就医是关键，树立患者信心，很快就能治愈。 注释： 干扰素副作用： 1、轻微不良反应者发烧、头痛，三天后再肌注症状消失； 2、严重不良反应者连续三天发烧、乏力、全身肌肉酸痛，不宜继续使用。 阿美膏：阿昔洛韦软膏与美宝湿润烧伤膏1:2混合。