100例老年瘙痒性皮肤病的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 100例老年瘙痒性皮肤病的临床研究 万昌蔚（云南省文山州西畴县皮肤病防治站 663500） 【摘要】 目的 分析老年瘙痒性皮肤病的发病因素、相关疾病及治疗情况，从而从根本治疗瘙痒，提高其生活质量及瘙痒的治愈率。方法　对100例老年瘙痒性皮肤病患者的临床资料进行回顾性分析。结果　100例患者中伴有心血管系统疾病者19例，伴有血脂异常者27例，血糖异常者11例，合并肝胆疾病18例，合并恶性肿瘤者2例，合并脑部疾病者3例，合并肾炎或肾功能异常者4例。本组病例瘙痒临床治愈82例，治愈率为82%。 【关键词】 老年 瘙痒 皮肤病 瘙痒性皮肤病是老年人常见的皮肤疾病。老年人由于皮肤生理功能减退, 对环境变化的适应能力降低，发生皮肤瘙痒。其病因复杂,可由原发皮肤病引起,也可由系统疾病所继发。本文对100例老年瘙痒性皮肤病患者的临床资料进行总结。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2009年7月至2011年7月经我站皮肤科治疗过的老年瘙痒性皮肤病患者100例，其中男性57例，女性43例，年龄60～89岁，平均年龄71.5岁。 1.2 临床诊断 患者在本站就诊时初步作出的诊断为入院诊断；患者在住院期间通过询问病史、皮损检查及必需的辅助检查(包括皮肤真菌检查) 等获得诊断, 即出院诊断为确定诊断。由于多数患者伴有1种或多种其他系统疾病, 本项病例资料统计中只分析肿瘤、消化系统、神经系统、心血管、内分泌等主要疾病。 1.3 治疗情况 治疗前详细询问患者现病史及既往病史、社会活动及生活习惯等日常史, 对其进行健康的生活教育, 在治疗瘙痒的同时对患者作全面的体格检查和相关实验室检查，针对造成瘙痒的相关疾病进行综合治疗。在进行传统治疗的基础上采用镇静药物及抗抑郁药物，同时加用免疫调节剂进行治疗。本组病例瘙痒临床治愈82例，治愈率为82%。 2 结果 100例老年瘙痒性皮肤病患者中，多数合并有一种或几种系统性疾病，其中，伴有心血管系统疾病者19例，伴有血脂异常者27例，血糖异常者11例，合并肝胆疾病18例，合并恶性肿瘤者2例，合并脑部疾病者3例，合并肾炎或肾功能异常者4例，其余患者无明确病因。约半数以上患者喜欢用水温较高的热水和强碱性肥皂洗浴,且较为频繁。约一半患者常穿化纤织品的衣裤。 3 讨论 老年瘙痒性皮肤病在我国老年人口中，患病率达10%以上，因为老年人皮脂腺和汗腺的分泌功能逐渐衰退，易受周围环境冷热变化的刺激，诱发瘙痒。老年瘙痒性皮肤病的产生，还与一些生活习惯有关，如喜欢用水温较高的热水和强碱性肥皂洗浴,且较为频繁，使本来就枯燥的皮肤失去了皮脂的滋润。 瘙痒性皮肤病之所以易发于老年人身上，不仅和老年人的生理变化有关，而且与许多系统疾病有关，如内分泌的改变、过敏性因素、动脉硬化、糖尿病、肝胆疾病、部分肿瘤等。约有10%的早期糖尿病病人可有全身性或局限性的皮肤瘙痒，这是因为糖尿病患者血糖升高，引起微血管病变，并继发神经损害，出现皮肤瘙痒。肝胆疾病患者由于血液内胆红素增高，致使胆盐沉积于皮内，刺激末梢神经而引起顽固性瘙痒。慢性肾炎患者特别是到了尿毒症阶段时，因血液中的代谢产物无法排出体外而在体内大量潴留，并随汗液排出体表，刺激皮肤引起瘙痒，随着尿素、肌酐水平下降瘙痒症状会有所好转。除糖尿病、肾炎、肝胆疾病外，与皮肤瘙痒有关的系统性疾???还包括心血管疾病、某些恶性肿瘤等。老年人的皮肤瘙痒也可以由某些炎症性皮肤病(湿疹)引起，因老年人皮肤的屏障功能减弱，接触刺激性物质或过敏原可引起过敏性接触性湿疹，一般先在接触部位发病，但可逐渐泛发全身。由于滥用药物而引起的药物疹在老年瘙痒性皮肤病中也占有很大比例，目前许多药物以商品名销售, 并且种类繁多, 老年患者常常盲目自行购买服用而引起过敏反应。 综上所述，老年患者突然发生的瘙痒性皮肤损害需要引起医生的高度警惕，临床医生在诊治以瘙痒为主的老年皮肤病时，应在对其原发性皮肤病进行治疗的基础上，考虑到老年难治性瘙痒与系统性疾病的关系，需要进行细致的系统检查，同时在治疗中采用免疫调节剂以及指导患者进行健康正确的生活习惯，从根本上解决皮肤瘙痒问题，以便提高老年患者瘙痒性皮肤病的治愈率。 参 考 文 献 [1]闫言，王宝玺，宿斌，渠涛.老年瘙痒性皮肤病住院患者460例临床分析.中华老年医学杂志，2005，24（6）.